Bài báo khoa học Tập 65 Số 1 18/01/2024

9. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT LAO HẠCH NGOẠI VI TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG

Nguyễn Xuân Diễn1,2, Đàm Tọa1,2
1 National Lung Hospital
2 Bệnh viện Phổi Trung ương
Tác giả liên hệ: chirnguyenxuandien@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65i1.882
27 Lượt xem
31 Lượt tải xuống
Từ khóa
Lao hạch cổ; viêm hạch ngoại vi rò mủ; bệnh tràng nhạc.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Lao hạch ngoại vi là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh lao ngoài phổi, vi khuẩn lao theo đường bạch huyết đến hạch, gây viêm hạch, sưng hạch, rò mủ hạch dai dẳng. Chẩn đoán lao hạch ngoại vi còn nhiều khó khăn, đặc biệt là cần bằng chứng vi khuẩn lao. Việc điều trị phẫu thuật giải quyết biến chứng áp xe hạch tránh sẹo co rúm xấu ảnh hưởng thẩm mỹ nặng nề.

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật trong điều trị lao hạch ngoại vi.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, chọn mẫu thuận tiện không xác suất, có 105 bệnh nhân lao hạch ngoại vi (LHNV) thời gian từ 1/6/2020 đến 30/6/2021 được phẫu thuật nạo viêm, làm sạch mủ, lấy tổ chức hoại tử xét nghiệm LPA, MGIT (bactec), mô bệnh học. Tất cả đều được điều trị bằng thuốc chống lao theo phác đồ của Chương trình Chống lao Quốc Gia là 12 tháng (2RHZE/10RHE).

Kết quả: Kết quả nghiên cứu cho thấy, trong tổng số 105 bệnh nhân có 67 nữ, 38 nam, tuổi TB của bệnh nhân là 32.26 ± 12.1; Tỷ lệ bệnh nhân có vị trí hạch cổ là 97/105 (92.4%), trong đó, hạch cổ phải nhiều hơn cổ trái (tương ứng là 58 và 36), 77 bệnh nhân hạch viêm hoại tử có mủ, 28 bệnh nhân sinh thiết kết quả viêm lao, mô bệnh viêm lao 97 (92.4%), LPA 25/105 (23/8%), MGIT 59/105 (56.2%) dương tính. Số bệnh nhân kháng đa kháng thuốc là 4/59 (6.78%)trong đókháng nhiều nhất là Streptomycin (59.32%) và Isoniazid (20.33%). 51.4% bệnh nhân cóthời gian chăm sóc vết thương nhiễm trùng trung bình 2 tuần .

Kết luận: Phẫu thuật điều trị lao hạch ngoại vi đạt 2 đích: (1) Giải quyết các biến chứng của lao hạch ngoại vi và (2) Làm xét nghiệm phát hiện kháng thuốc để kịp thời điều chỉnh phác đồ điều trị phù hợp.

Tài liệu tham khảo
[1]
Subrahmanyam M, Role of surgery and Google Scholar
[2]
chemotherapy for peripheral lymph node Google Scholar
[3]
tuberculosis, Br J Surg; 80(12), 1993, pp. 1547-8 Google Scholar
[4]
Campbell IA, Dyson AJ, Lymph node Google Scholar
[5]
tuberculosis: a comparison of various methods Google Scholar
[6]
of treatment, Tubercle; 58(4), 1977, pp. 171-9 Google Scholar
[7]
Lekhbal A et al., Treatment of cervical lymph Google Scholar
[8]
node tuberculosis: When surgery should be Google Scholar
[9]
performed? A retrospective cohort study, Ann Google Scholar
[10]
Med Surg (Lond); 55, 2020, pp. 159-163 Google Scholar
[11]
Jawahar MS, Scrofula revisited: an update on Google Scholar
[12]
the diagnosis and management of tuberculosis of Google Scholar
[13]
superficial lymph nodes", Indian J Pediatr; 67(2 Google Scholar
[14]
Suppl), 2000, pp. S28-33 Google Scholar
[15]
Jawahar MS et al., Treatment of lymph node Google Scholar
[16]
tuberculosis--a randomized clinical trial of two Google Scholar
[17]
-month regimens, Trop Med Int Health. 10(11), Google Scholar
[18]
, pp. 1090-8 Google Scholar
[19]
Li Q et al., Clinical analysis of lateral cervical Google Scholar
[20]
approach in the treatment of cervical lymphatic Google Scholar
[21]
tuberculosis complicated with parapharyngeal Google Scholar
[22]
space abscess, Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Google Scholar
[23]
Jing Wai Ke Za Zhi. 35(7), 2021, pp. 593-598 Google Scholar
[24]
Mihashi H et al., A clinical study on cervical Google Scholar
[25]
tuberculous lymphadenitis: the position of a Google Scholar
[26]
low invasive needle aspiration procedure for the Google Scholar
[27]
diagnosis of cervical tuberculous lymphadenitis, Google Scholar
[28]
Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho; 115(12), 2012, Google Scholar
[29]
pp. 1037-42 Google Scholar
[30]
Polesky A, Grove W, Bhatia G., Peripheral Google Scholar
[31]
tuberculous lymphadenitis: epidemiology, Google Scholar
[32]
diagnosis, treatment, and outcome, Medicine Google Scholar
[33]
(Baltimore). 84(6), 2005, pp. 350-362 Google Scholar
[34]
Chahed H et al., Paradoxical reaction associated Google Scholar
[35]
with cervical lymph node tuberculosis: predictive Google Scholar
[36]
factors and therapeutic management, Int J Infect Google Scholar
[37]
Dis. 54, 2017, pp. 4-7 Google Scholar