Bài báo khoa học Tập 64 Số 4 28/07/2023

31. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH KẾT HỢP DẪN LƯU ÁP XE GAN TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG

Huỳnh Thanh Long1,2, Nguyễn Mạnh Khiêm3,4, Phạm Việt Khương3,4
1 Nguyen Tat Thanh University
2 Trường ĐH Nguyễn Tất Thành
3 Nguyen Tri Phuong Hospital
4 Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
Tác giả liên hệ: bs.huynhlong1967@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v64i4.753
16 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Từ khóa
Áp xe gan, kháng sinh, dẫn lưu dưới hướng dẫn siêu âm.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Dẫn lưu áp xe gan qua da là phương pháp điều trị ban đầu được lựa chọn cho những ổ áp xe có kích thước lớn hơn 5 cm đã hóa lỏng âm từ lâu đã được áp dụng tại nhiều bệnh viện tại Việt Nam.

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị áp xe gan bằng kháng sinh kết hợp dẫn lưu dưới hướng dẫn siêu âm.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu các bệnh nhân (BN) áp xe gan đã được điều trị kháng sinh vừa kết hợp dẫn lưu ổ áp xe dưới hướng dẫn siêu âm tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2022.

Kết quả: Có 61 BN được đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ nam/nữ là 1,65/1; trung bình 56,1 ± 12,3 tuổi, tiền sử đái tháo đường chiếm 32,8%; triệu chứng lâm sàng nổi bật là sốt (88,5%), đau hạ sườn phải (85,2%). Ổ áp xe gan nằm ở gan phải chiếm 73,4%, đa phần là đơn ổ (78,7%). Kháng sinh điều trị đầu tay là Cephalosporin thế hệ III kết hợp Metronidazol truyền tĩnh mạch, đa số nhạy với Cephalosporin thế hệ III (49,2%), 8,2% là vi khuẩn đa kháng tiết ESBL sử dụng Carbapenems. Tỷ lệ điều trị thành công cao (96,7%).

Kết luận: Điều trị áp xe gan bằng kháng sinh kết hợp dẫn lưu dưới hướng dẫn siêu âm là một biện pháp hiệu quả và an toàn. Hầu hết các trường hợp đều chỉ can thiệp thủ thuật 1 lần với tỷ lệ thành công cao.

Tài liệu tham khảo
[1]
Yin D, Ji C, Zhang S et al., Clinical characteristics Google Scholar
[2]
and management of 1572 patients with pyogenic Google Scholar
[3]
liver abscess: A 12-year retrospective study. Google Scholar
[4]
Liver international : official journal of the Google Scholar
[5]
International Association for the Study of the Google Scholar
[6]
Liver, Apr 2021;41(4):810-818. doi:10.1111/ Google Scholar
[7]
liv.14760 Google Scholar
[8]
Serraino C, Elia C, Bracco C et al., Characteristics Google Scholar
[9]
and management of pyogenic liver abscess: A Google Scholar
[10]
European experience, 2018; 97(19) Google Scholar
[11]
He S, Yu J, Wang H et al., Percutaneous fineneedle Google Scholar
[12]
aspiration for pyogenic liver abscess Google Scholar
[13]
(3-6cm): a two-center retrospective study. BMC Google Scholar
[14]
infectious diseases, Jul 16 2020;20(1):516. Google Scholar
[15]
doi:10.1186/s12879-020-05239-5 Google Scholar
[16]
Meddings L, Myers RP, Hubbard J et al., Google Scholar
[17]
A population-based study of pyogenic liver Google Scholar
[18]
abscesses in the United States: incidence, Google Scholar
[19]
mortality, and temporal trends. The American Google Scholar
[20]
journal of gastroenterology. Jan 2010;105(1):117- Google Scholar
[21]
doi:10.1038/ajg, 2009.614 Google Scholar
[22]
Van Keer J, Van Keer K, Van Calster J et Google Scholar
[23]
al., More Than Meets the Eye: Klebsiella Google Scholar
[24]
pneumoniae Invasive Liver Abscess Syndrome Google Scholar
[25]
Presenting with Endophthalmitis. The Journal of Google Scholar
[26]
emergency medicine. Jun 2017;52(6):e221-e223. Google Scholar
[27]
doi:10.1016/j.jemermed, 2017.01.043 Google Scholar
[28]
Sanchez WM, Abaunza HO, Hepatic Abscess: Google Scholar
[29]
Current Concepts, 2009. Google Scholar
[30]
Bansal A, Bansal AK, Bansal V et al., Liver Google Scholar
[31]
abscess: catheter drainage v/s needle aspiration. Google Scholar
[32]
J International Surgery Journal, 2016;2(1):20-25. Google Scholar
[33]
Singh S, Chaudhary P, Saxena N et al., Google Scholar
[34]
Treatment of liver abscess: prospective Google Scholar
[35]
randomized comparison of catheter drainage and Google Scholar
[36]
needle aspiration. Annals of gastroenterology, Google Scholar
[37]
;26(4):332-339. Google Scholar
[38]
Abusedera MA, El-Badry AM, Percutaneous Google Scholar
[39]
treatment of large pyogenic liver abscess, Google Scholar
[40]
;45(1):109-115. Google Scholar