Bài báo khoa học Tập 64 Số 4 28/07/2023

6. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ THANH QUYẾT TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ: TRƯỜNG HỢP CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN GIAI ĐOẠN 2018-2020

Nguyễn Thu Hà1,2, Nguyễn Ngọc Vinh3,4, Nguyễn Khắc Vui3,4
1 Hanoi University of Public Health
2 Trường Đại học Y tế Công cộng
3 Sai Gon General Hospital
4 Bệnh viện Đa Khoa Sài Gòn
Tác giả liên hệ: nth11@huph.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v64i4.728
21 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Từ khóa
Yếu tố ảnh hưởng, chi phí khám chữa bệnh, thanh quyết toán, bảo hiểm y tế.
Tóm tắt

Mục tiêu: Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) của Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn trong giai đoạn 2018-2020.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu định tính, phỏng vấn sâu 12 đối tượng bao gồm 01 lãnh đạo bệnh viện và 04 quản lý các phòng (Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Tài chính kế toán, Phòng Công nghệ thông tin và Tổ bảo hiểm y tế); 05 lãnh đạo và bác sĩ, điều dưỡng hành chính các khoa; 02 giám định viên của cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Kết quả: Nghiên cứu khẳng định một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả thanh quyết toán chi phí KCB BHYT đã được chỉ ra trong y văn và cấu trúc các yếu tố ảnh hưởng thành 4 nhóm, căn cứ theo các bên liên quan chính trong quá trình thanh quyết toán chi phí KCB BHYT: các yếu tố liên quan đến cơ quan quản lý nhà nước, các yếu tố liên quan đến cơ quan bảo hiểm xã hội, yếu tố liên quan đến bệnh viện, yếu tố thuộc về người bệnh BHYT.

Kết luận: Kết quả về các yếu tố ảnh hưởng thuộc về bệnh viện là rất hữu ích giúp cải thiện kết quả thanh quyết toán chi phí KCB BHYT của bệnh viện trong những năm tiếp theo.

Tài liệu tham khảo
[1]
Lương Thảo, Đổi mới cơ chế tài chính y tế: Google Scholar
[2]
BHYT là giải pháp hiệu quả: Tạp chí BHXH; Google Scholar
[3]
[cited 31/12/2020]. Truy cập tại: http:// Google Scholar
[4]
baobaohiemxahoi.vn/vi/tin-chi-tiet-doi-moi-coche- Google Scholar
[5]
tai-chinh-y-te-bhyt-la-giai-phap-hieu-quaf68dc954.aspx. Google Scholar
[6]
Quốc hội, Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Google Scholar
[7]
Luật Bảo hiểm y tế số: 46/2014/QH13. Google Scholar
[8]
Ha NT, Anh NQ, Van Toan P et al., Health Google Scholar
[9]
Insurance Reimbursement to Hospitals in Google Scholar
[10]
Vietnam: Policy Implementation Results and Google Scholar
[11]
Challenges. Health Services Insights. 2021 Google Scholar
[12]
Apr;14:11786329211010126. Google Scholar
[13]
Vũ Bá Huỳnh, Đánh giá kết quả giám định chi Google Scholar
[14]
phí khám chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở y tế Google Scholar
[15]
thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2015-2017, Luận Google Scholar
[16]
văn Thạc sĩ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Google Scholar
[17]
tế công cộng, 2019. Google Scholar
[18]
Lê Thị Minh Lợi, Kết quả thanh toán chi phí Google Scholar
[19]
khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm Y tế năm 2017- Google Scholar
[20]
của Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp với Google Scholar
[21]
cơ quan bảo hiểm xã hội và một số yếu tố ảnh Google Scholar
[22]
hưởng, Luận văn Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Google Scholar
[23]
Trường ĐH Y tế công cộng, 2020. Google Scholar
[24]
Dương Tuấn Đức, Nghiên cứu cơ cấu bệnh tật Google Scholar
[25]
và chi phí khám chữa bệnh của người bệnh bảo Google Scholar
[26]
hiểm y tế điều trị nội trú tại Hà Nội, năm 2004, Google Scholar
[27]
Trường ĐH Y tế công cộng, Hà Nội, 2005. Google Scholar