Bài báo khoa học Tập 64 Số 4 28/07/2023

4. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VỠ LÁCH DO CHẤN THƯƠNG ĐƯỢC PHẪU THUẬT CẮT LÁCH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

Nguyễn Hữu Văn1,2, Phạm Mạnh Cường3,4, Lại Bá Thành3,4, Hồ Chí Thanh3,4
1 Military Medical University
2 Học viện Quân y
3 Military Hospital 103
4 Bệnh viện Quân y 103
Tác giả liên hệ: hochithanhbv103@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v64i4.726
24 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Từ khóa
Chấn thương lách, chấn thương bụng kín, phẫu thuật cắt lách.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Vỡ lách là tổn thương hay gặp trong chấn thương bụng kín, thường nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương. Đánh giá lâm sàng và cận lâm sàng là rất quan trọng để có thái độ, lựa chọn phương pháp điều trị khẩn trương và phù hợp với người bệnh.

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân mổ cắt lách do chấn thương.

Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu, 58 bệnh nhân chấn thương bụng kín vỡ lách được phẫu thuật cắt lách tại Bệnh viện Quân y 103 từ 1/2019 đến 6/2023.

Kết quả: 58 bệnh nhân vỡ lách do chấn thương được phẫu thuật cắt lách, tuổi trung bình là: 30,6±13,049 tuổi, nhỏ nhất là 7 và lớn nhất là 67 tuổi. Bệnh nhân trong độ tuổi lao động là 87,9%. Tỉ lệ nam giới là 77,6%, do tai nạn giao thông là 70,7%. Vỡ lách đơn thuần là 32,8%, có 48,3% vào viện trong tình trạng sốc, tỷ lệ không được sơ cấp cứu trước viện là 53,4 %, thời gian được đưa đến bệnh viện trung bình là 4,2 ± 4,402 giờ. 100% bệnh nhân được siêu âm cấp cứu tại giường, tỷ lệ chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang là 58,6%, phân độ tổn thương lách trên CT không liên quan đến tình trạng sốc với p >0,05.

Kết luận: Chấn thương bụng kín vỡ lách hay gặp ở lứa tuổi lao động, nguyên nhân thường gặp do tai nạn giao thông, phần lớn là đa chấn thương, bệnh nhân không được cấp cứu trước viện và tỷ lệ sốc cao.

Tài liệu tham khảo
[1]
Girard E, Abba J, Cristiano N et al., Management Google Scholar
[2]
of splenic and pancreatic trauma, J Visc Surg, Google Scholar
[3]
(4), 45-60, 2016. Google Scholar
[4]
Rowell SE, Biffl WL, Brasel K et al., Western Google Scholar
[5]
Trauma Association Critical Decisions in Google Scholar
[6]
Trauma: Management of adult blunt splenic Google Scholar
[7]
trauma-2016 updates, J Trauma Acute Care Google Scholar
[8]
Surg, 82(4), 787-793, 2017. Google Scholar
[9]
Coccolini F, Montori G, Catena F et al., Splenic Google Scholar
[10]
trauma: WSES classification and guidelines Google Scholar
[11]
for adult and pediatric patients, World J Emerg Google Scholar
[12]
Surg, 12, 40, 2017. Google Scholar
[13]
Fransvea P, Costa G, Massa G et al., Nonoperative Google Scholar
[14]
management of blunt splenic injury: is it really Google Scholar
[15]
so extensively feasible? a critical appraisal of a Google Scholar
[16]
single-center experience, Pan AfrMed J, 32, 2019. Google Scholar
[17]
Kozar RA, Crandall M, Shanmuganathan K et Google Scholar
[18]
al., Organ injury scaling 2018 update: Spleen, Google Scholar
[19]
liver, and kidney, J Trauma Acute Care Surg. Google Scholar
[20]
(6), 1119-1122, 2018. Google Scholar
[21]
Trần Ngọc Dũng, Nghiên cứu điều trị không mổ Google Scholar
[22]
vỡ lách trong chấn thương bụng kín tại Bệnh Google Scholar
[23]
viện Hữu nghị Việt Đức, Luận án tiến sĩ y học, Google Scholar
[24]
Trường Đại học Y Hà Nội, 2019. Google Scholar
[25]
Trần Văn Đáng, Nghiên cứu chỉ định và kết quả Google Scholar
[26]
điều trị bảo tồn vỡ lách do chấn thương bụng kín Google Scholar
[27]
tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương, Luận án Google Scholar
[28]
tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội, 2010. Google Scholar
[29]
Mader MM, Lefering R, Westphal M et al., Google Scholar
[30]
Traumatic brain injury with concomitant injury Google Scholar
[31]
to the spleen: characteristics and mortality of a Google Scholar
[32]
high-risk trauma cohort from the TraumaRegister Google Scholar
[33]
DGU®, Eur J Trauma Emerg Surg, 48(6), 4451- Google Scholar
[34]
, 2022. Google Scholar
[35]
Lê Tư Hoàng, Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ Google Scholar
[36]
bụng trong chẩn đoán và điều trị chấn thương Google Scholar
[37]
bụng kín, Luấn án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Google Scholar
[38]
Y Hà Nội, 2009. Google Scholar
[39]
Planquart F, Marcaggi E, Blondonnet R et al., Google Scholar
[40]
Appropriateness of Initial Course of Action Google Scholar
[41]
in the Management of Blunt Trauma Based on Google Scholar
[42]
a Diagnostic Workup Including an Extended Google Scholar
[43]
Ultrasonography Scan, JAMA Netw Open. Google Scholar
[44]
(12), e2245432, 2022. Google Scholar
[45]
Fleming S, Bird R, Ratnasingham K et al., Google Scholar
[46]
Accuracy of FAST scan in blunt abdominal Google Scholar
[47]
trauma in a major London trauma centre, Int J Google Scholar
[48]
Surg, 10(9), 2012. Google Scholar
[49]
Requarth JA, D'Agostino RB Jr, Miller PR, Google Scholar
[50]
Nonoperative management of adult blunt Google Scholar
[51]
splenic injury with and without splenic artery Google Scholar
[52]
embolotherapy: a meta-analysis, J Trauma. Google Scholar
[53]
(4), 898-903, 2011. Google Scholar