1) Bối cảnh: Tăng áp lực động mạch phổi (TALĐMP) ở phụ nữ có thai là một bệnh lý nguy hiểm với tỷ lệ tử vong mẹ và thai nhi rất cao do suy tim phải cấp tính. Quản lý gây mê trong mổ lấy thai ở những bệnh nhân này là một thách thức lớn, đặc biệt khi lựa chọn gây mê toàn thân.
2) Tóm tắt ca bệnh: Sản phụ 30 tuổi, mang thai lần đầu ở tuần thứ 35, vào viện vì khó thở khi gắng sức. Bệnh nhân có tiền sử còn ống động mạch, tăng áp lực động mạch phổi liên quan bệnh tim bẩm sinh (hội chứng Eisenmenger), nhập viện trong tình trạng khó thở nhẹ, SpO2 92%, siêu âm tim còn ống động mạch shunt 2 chiều, áp lực động mạch phổi ước tính 116 mmHg, dấu hiệu suy chức năng thất phải.
3) Can thiệp và diễn biến lâm sàng: Sản phụ được chỉ định mổ lấy thai chủ động khi thai 36 tuần 5 ngày do suy hô hấp và suy chức năng thất phải tiến triển, kèm thai chậm phát triển. Gây mê nội khí quản được lựa chọn để chủ động kiểm soát đường thở và thông khí. Sản phụ được điều trị hồi sức sau mổ 4 ngày; trẻ không cần hỗ trợ hô hấp. Sản phụ xuất viện vào ngày thứ 14 sau mổ.
4) Kết luận: Trong ca lâm sàng này, gây mê toàn thân đã được thực hiện thành công với chiến lược khởi mê duy trì huyết động ổn định với noradrenalin truyền tĩnh mạch liên tục, thông khí bảo vệ phổi và theo dõi huyết động xâm lấn liên tục. Đây là kết quả của một ca lâm sàng đơn lẻ, cần thêm dữ liệu từ các trung tâm trước khi đưa ra khuyến cáo chung.