Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng của diễn biến nồng độ lactate trong 24 giờ đầu đối với tử vong nội viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim sau can thiệp động mạch vành qua da.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát, tiến cứu, có phân tích trên 112 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian từ tháng 01/2024 đến tháng 12/2025. Giá trị tiên lượng tử vong nội viện của lactate và LC24 được đánh giá bằng phân tích đường cong ROC và hồi quy logistic đa biến.
Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 66,8 ± 13,2 tuổi, nam giới chiếm 73,2%. Lactate ban đầu có trung vị 5,1 (3,4–7,8) mmol/L. Nồng độ lactate giảm dần trong 24 giờ ở cả hai nhóm, nhưng luôn cao hơn ở nhóm tử vong so với nhóm sống (p < 0,001). Với điểm cắt LC24 = 62,3%, tỷ lệ tử vong nội viện ở nhóm LC24 <62,3% cao hơn nhóm LC24 ≥62,3% (49,3% so với 22,2%; p = 0,004). LC24 có giá trị khá trong dự báo tử vong nội viện với AUC = 0,803 (KTC 95%: 0,720–0,886; p < 0,001). Sau hiệu chỉnh các yếu tố đồng biến, LC24 ≥62,3% liên quan với tỷ lệ tử vong nội viện thấp hơn (OR = 0,42; KTC 95%: 0,18–0,97; p = 0,042).
Kết luận: Diễn biến nồng độ lactate trong 24 giờ đầu có giá trị tiên lượng tử vong nội viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim sau can thiệp động mạch vành qua da. Mức thanh thải lactate ≥62,3% sau 24 giờ liên quan với kết cục sống còn thuận lợi hơn.