HIỆU QUẢ BỔ SUNG CỦA LASER DIODE TRÊN NỀN GHÉP FIBRIN GIÀU TIỂU CẦU (PRF) SAU PHẪU THUẬT NHỔ RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI MỌC LỆCH/NGẦM: THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG THIẾT KẾ NỬA MIỆNG

Đặt vấn đề: Sưng, đau và khít hàm là các biến chứng thường gặp sau phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới mọc lệch/ngầm. Fibrin giàu tiểu cầu (PRF) đã được sử dụng rộng rãi nhằm hỗ trợ lành thương; hiệu quả bổ sung của Laser diode khi phối hợp trên nền ghép PRF vẫn chưa được làm rõ. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả bổ sung của Laser diode so với ghép PRF đơn thuần đối với mức độ đau, sưng mặt và lành thương mô mềm trong cùng một bệnh nhân. Nghiên cứu có hai kết cục chính là mức độ đau theo thang VAS và điểm lành thương mô mềm theo thang IPR biến đổi, đánh giá tại ngày 3 sau phẫu thuật; các kết cục phụ gồm mức thay đổi sưng mặt, điểm lành thương tại ngày 7 và ngày 30, và biến chứng sau phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng thiết kế nửa miệng trên 35 bệnh nhân có chỉ định nhổ đồng thời hai răng khôn hàm dưới tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí Minh. Hai răng của mỗi bệnh nhân được phẫu thuật trong cùng một buổi bởi cùng một phẫu thuật viên; cả hai ổ răng đều được ghép PRF, một bên được chiếu bổ sung Laser diode 660 nm theo phân bổ ngẫu nhiên. Đau được đánh giá bằng thang VAS tại ngày 1, 3, 7; sưng mặt đo theo chiều dọc và chiều ngang trước phẫu thuật, ngày 3 và ngày 7; lành thương mô mềm chấm theo thang IPR biến đổi tại ngày 3, 7 và 30. Toàn bộ so sánh giữa hai can thiệp là so sánh bắt cặp. Kết quả: Điểm đau ở bên phối hợp Laser diode thấp hơn có ý nghĩa tại ngày 3 (2,80 ± 0,90 so với 3,37 ± 0,91; p = 0,002) và ngày 7 (1,17 ± 0,38 so với 1,63 ± 0,49; p = 0,001). Sưng mặt tăng cao nhất vào ngày 3 rồi giảm vào ngày 7 nhưng chưa trở về mức trước phẫu thuật ở cả hai bên; mức tăng sưng từ trước phẫu thuật đến ngày 3 ở bên phối hợp Laser diode thấp hơn có ý nghĩa theo cả chiều dọc (8,46 ± 4,22 mm so với 10,69 ± 4,50 mm; p = 0,043) và chiều ngang (6,54 ± 2,64 mm so với 8,34 ± 3,26 mm; p = 0,043). Điểm lành thương ở bên phối hợp Laser diode cao hơn tại ngày 3 (p < 0,001) và ngày 7 (p = 0,008); đến ngày 30 toàn bộ 70 vị trí đều đạt điểm tối đa. Tỷ lệ đạt mức lành thương tốt theo tổng điểm ba thời điểm là 62,9% so với 20,0%, chênh lệch tỷ lệ bắt cặp 42,9% (khoảng tin cậy 95%: 23,0 – 62,7%; p = 0,001). Kết luận: Trên nền ghép PRF, chiếu bổ sung Laser diode giúp giảm đau và có xu hướng giảm mức tăng sưng mặt trong giai đoạn hậu phẫu sớm, đồng thời cải thiện điểm lành thương mô mềm tại ngày 3 và ngày 7. Kết quả áp dụng cho giai đoạn theo dõi 30 ngày; cần nghiên cứu đa trung tâm với cỡ mẫu lớn hơn trước khi khuyến cáo sử dụng thường quy.