Bài báo khoa học Tập 67 Số CĐ13-HNKH Bệnh viện 19-8 10/09/2026

NHẬN XÉT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ IN 3D TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC NINH SỐ 1

Chuẩn Nguyễn Văn, Dũng Trần Trung, Định Vũ Nhất, Thiện Dương Quốc, Hùng Nguyễn Mạnh, Định Hà Đăng
DOI: 10.52163/yhc.v67iCD13.6403
0 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
in 3D, thay khớp háng toàn phần, trợ cụ cá thể hóa, PSI, chấn thương chỉnh hình
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật thay khớp háng toàn phần sử dụng trợ cụ dẫn đường cá thể hóa in 3D (Patient Specific Instrument – PSI) tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 1 từ tháng 6/2024 đến tháng 8/2025.

Đối tượng và phương pháp: 17 bệnh nhân thoái hóa khớp háng được phẫu thuật thay khớp háng toàn phần có sử dụng PSI in 3D, chọn mẫu thuận tiện. Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh sử dụng dữ liệu tiến cứu. Biến kết cục chính: độ lệch góc nghiêng và góc ngả trước ổ cối, chuôi khớp đo trên Xquang, CT scanner hậu phẫu so với kế hoạch PSI; biến phụ: chức năng khớp theo thang điểm Harris Hip Score (HHS). Ngưỡng ý nghĩa thống kê p< 0,05.

Kết quả: Tuổi trung bình 55,0 ± 10,78 (38–72 tuổi), nam giới 94,12%. Thời gian phẫu thuật 75,29 ± 9,75 phút; không truyền máu; liền vết mổ kỳ đầu 16/17 ca (94,12%), 1 ca nhiễm khuẩn nông được điều trị bảo tồn bằng kháng sinh, thay băng hàng ngày, ổn định ra viện sau 15 ngày. Độ lệch trung bình góc nghiêng ổ cối 0,79 ± 1,75° (KTC 95%: 0,07–1,51°); độ lệch góc ngả trước 0,72 ± 2,81° (KTC 95%: −0,72–2,16°); 88,24% lệch góc nghiêng dưới 5°, 94,12% lệch góc ngả trước dưới 5°. Điểm HHS tăng từ 51,59 ± 3,59 lên 89,12 ± 5,57 (chênh lệch 37,53 điểm, KTC 95%: 35,12–39,94, p &lt; 0,01). Kết quả tốt và rất tốt đạt 94,12%.

Kết luận: PSI in 3D giúp đặt các các cấu phần khớp sát với kế hoạch và cải thiện có ý nghĩa chức năng khớp háng sau mổ. Cần nghiên cứu đối chứng với cỡ mẫu lớn hơn và theo dõi dài hạn để khẳng định hiệu quả và tính bền vững của phương pháp.

Tài liệu tham khảo
[1]
1. Sathikumar AS, Jacob G, Thomas AB, Varghese J, Menon V (2023). Acetabular cup positioning in primary routine total hip arthroplasty — a review of current concepts and technologies. Arthroplasty, 5(1): 54. DOI: 10.1186/s42836-023-00213-3. PMID: 38037156. Google Scholar
[2]
2. Seagrave KG, Troelsen A, Malchau H, Husted H, Gromov K (2016). Acetabular cup position and risk of dislocation in primary total hip arthroplasty: a systematic review of the literature. Acta Orthopaedica, 88(1): 10-17. DOI: 10.1080/17453674.2016.1251255. PMCID: PMC5251254. Google Scholar
[3]
3. Lewinnek GE, Lewis JL, Tarr R, Compere CL, Zimmerman JR (1978). Dislocations after total hip-replacement arthroplasties. J Bone Joint Surg Am, 60(2): 217-220. DOI: 10.2106/00004623-197860020-00014. Google Scholar
[4]
4. Kunutsor SK, Barrett MC, Beswick AD, Judge A, Blom AW, Wylde V, Whitehouse MR (2019). Risk factors for dislocation after primary total hip replacement: a systematic review and meta-analysis of 125 studies involving approximately five million hip replacements. Lancet Rheumatology, 1(2): e111-e121. DOI: 10.1016/S2665-9913(19)30045-1. PMID: 35079707. Google Scholar
[5]
5. Henckel J, Holme TJ, Radford W, Skinner JA, Hart AJ (2018). 3D-printed Patient-specific Guides for Hip Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg, 26(16): e342-e348. DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00474. Google Scholar
[6]
6. Phạm Trung Hiếu, Võ Sỹ Quyền Năng, Vũ Tú Nam và cộng sự (2023). Đánh giá kết quả ban đầu phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng sử dụng trợ cụ cá thể hóa. Tạp chí Nghiên cứu Y học, 163(2): 155-163. Google Scholar
[7]
7. Nguyễn Ánh Ngọc (2022). Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật in 3D trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần. Luận văn Bác sĩ Nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội. Google Scholar
[8]
8. Hananouchi T, Saito M, Koyama T, Sugano N, Yoshikawa H (2010). Tailor-made surgical guide reduces incidence of outliers of cup placement. Clin Orthop Relat Res, 468(4): 1088-1095. DOI: 10.1007/s11999-009-1158-2. Google Scholar
[9]
9. Spencer-Gardner L, Pierrepont J, Topham M, Baré J, McMahon S, Shimmin AJ (2016). Patient-specific instrumentation improves the accuracy of acetabular component placement in total hip arthroplasty. Bone Joint J, 98-B(10): 1342-1346. DOI: 10.1302/0301-620X.98B10.37808. Google Scholar
[10]
10. Small T, Krebs V, Molloy R, Bryan J, Klika AK, Barsoum WK (2014). Comparison of acetabular shell position using patient specific instruments vs. standard surgical instruments: a randomized clinical trial. J Arthroplasty, 29(5): 1030-1037. DOI: 10.1016/j.arth.2013.10.006. Google Scholar