Bài báo khoa học Tập 64 Số 3 24/04/2023

1. TỈ LỆ SỬ DỤNG THUỐC KHÔNG THÍCH HỢP Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHẬP VIỆN VÀ NHỮNG YẾU TỐ LIÊN QUAN

Nguyễn Văn Tân1,2, Bàng Ái Viên1,2, Đặng Trần Trúc Phương1,2
1 University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
2 Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
Tác giả liên hệ: nguyenvtan10@ump.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v64i3.633
33 Lượt xem
19 Lượt tải xuống
Từ khóa
Sử dụng thuốc không thích hợp, tiêu chuẩn BEERS 2019, bệnh nhân cao tuổi.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Tình trạng đa bệnh và đa thuốc phổ biến ở người cao tuổi. Điều này không những làm
tăng nguy cơ sử dụng thuốc không thích hợp mà còn gây biến cố bất lợi, té ngã, nhập viện và tử vong.
Mục tiêu: Nhằm xác định tỉ lệ hiện mắc và yếu tố liên quan đến sử dụng thuốc không thích hợp theo
tiêu chuẩn Beers 2019 ở bệnh nhân (BN) cao tuổi điều trị nội trú.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, thu thập từ bệnh án của BN ≥ 65 tuổi nội
trú, khoa Tim mạch, BV Thống Nhất TPHCM từ 12/2020 đến 06/2021. Sử dụng thuốc không thích
hợp ở bệnh nhân cao tuổi theo tiêu chuẩn Beers 2019 (Hội Lão khoa Hoa Kỳ). Các yếu số có khả
năng liên quan đến sử dụng thuốc không thích hợp được thu thập: số lượng thuốc sử dụng, bệnh mạn
tính, chỉ số Charlson, suy yếu, tiền sử té ngã, tái nhập viện.
Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 215 bệnh nhân với 619 lượt kê toa. Tuổi trung bình 76,2 ± 7,9. Tỷ
lệ suy yếu (CFS ≥ 5) là 54,9%. Chỉ số bệnh đồng mắc Charlson hiệu chỉnh theo tuổi (ACCI) là từ 2
– 9. Có 88,4% bệnh nhân sử dụng 5 thuốc trở lên. Tần suất sử dụng thuốc không thích hợp theo tiêu
chuẩn Beers 2019 là 31,2%. Tiêu chuẩn các thuốc tránh sử dụng, tương tác bệnh-thuốc, tương tác
thuốc-thuốc có tỉ lệ lần lượt là 87,6%; 10,4%; 2%. Sử dụng thuốc không thích hợp gặp nhiều nhất là
sử dụng benzodiazepine tác dụng kéo dài chiếm 27,2%. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy suy yếu,
đa thuốc, tiền sử té ngã, tái nhập viện có liên quan ý nghĩa đến sử dụng thuốc không thích hợp ở BN
cao tuổi với p < 0,05.
Kết luận: Tỉ lệ sử dụng thuốc không thích hợp theo tiêu chuẩn Beers 2019 là 31,2%. Các yếu tố làm
gia tăng nguy cơ sử dụng thuốc không thích hợp là đa thuốc, suy yếu, tiền sử té ngã và tái nhập viện.

Tài liệu tham khảo
[1]
Phạm Thắng, Hội nghị Lão khoa quốc gia lần thứ Google Scholar
[2]
II tại Hà Nội 2021, link https://benhvienlaokhoa. Google Scholar
[3]
vn/hoi-nghi-lao-khoa-quoc-gia-lan-thu-ii Google Scholar
[4]
Harrison SL, Kouladjian OL, Milte R et al., Google Scholar
[5]
Costs of potentially inappropriate medication use Google Scholar
[6]
in residential aged care facilities. BMC Geriatr. Google Scholar
[7]
;18(1):9. Google Scholar
[8]
American Geriatrics Society, 2019 updated Google Scholar
[9]
AGS Beers criteria for potentially inappropriate Google Scholar
[10]
medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. Google Scholar
[11]
;67(4):674–694. Google Scholar
[12]
Masumoto S, Sato M, Maeno T et al., Potentially Google Scholar
[13]
inappropriate medications with polypharmacy Google Scholar
[14]
increase the risk of falls in older Japanese Google Scholar
[15]
patients: 1-Year Prospective Cohort Study. Google Scholar
[16]
Geriatr Gerontol Int. 2018;18(7):1064–1070. Google Scholar
[17]
Bonfiglio V, Umegaki H, Kuzuya M, Potentially Google Scholar
[18]
inappropriate medications and polypharmacy:7 Google Scholar
[19]
a study of older people with mild cognitive Google Scholar
[20]
impairment and mild dementia. J Alzheimers Dis. Google Scholar
[21]
;71 (3):889–897. Google Scholar
[22]
Wang P, Wang Q, Li F et al., Relationship between Google Scholar
[23]
potentially inappropriate medications and the risk Google Scholar
[24]
of hospital readmission and death in hospitalized Google Scholar
[25]
older patients. Clin Interv Aging. 2019;14:1871– Google Scholar
[26]
Lê Thanh Hương, Đánh giá việc sử dụng thuốc Google Scholar
[27]
cho bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú theo tiêu Google Scholar
[28]
chuẩn Beers 2019, Tạp chí Y học TPHCM. 2019, Google Scholar
[29]
Tập 24 (2):122 - 130. Google Scholar
[30]
Rockwood K, Song X, MacKnight C et al., A Google Scholar
[31]
global clinical measure of fitness and frailty in Google Scholar
[32]
elderly people. CMAJ. 2005;173:489-495. Google Scholar
[33]
Katz S, Downs TD, Cash HR HRHR et al., Google Scholar
[34]
Progress in development of the index of ADL. Google Scholar
[35]
Gerontologist. 1970;10 (1):20-30 Google Scholar
[36]
Charlson ME, Pompei P, Ales KL et al., A new Google Scholar
[37]
method of classifying prognostic comorbidity in Google Scholar
[38]
longitudinal studies: development and validation. Google Scholar
[39]
J Chronic Dis. 1987;40 (5):373-383 Google Scholar
[40]
Zhao M, Song JX, Zheng FF et al., Potentially Google Scholar
[41]
Inappropriate Medication and Associated Factors Google Scholar
[42]
Among Older Patients with Chronic Coronary Google Scholar
[43]
Syndrome at Hospital Discharge in Beijing. Google Scholar
[44]
Clinical Interventions in Aging. 2021;16 1047– Google Scholar
[45]
Jungo KT, Streit S, Lauffenburger JC, Utilization Google Scholar
[46]
and Spending on Potentially Inappropriate Google Scholar
[47]
Medications by US Older Adults with Multiple Google Scholar
[48]
Chronic Conditions using Multiple Medications. Google Scholar
[49]
Archives of Gerontology and Geriatrics. Google Scholar
[50]
(93); 104326 Google Scholar
[51]
Nguyễn Văn Cường, Khảo sát tình hình sử dụng Google Scholar
[52]
thuốc trên người bệnh cao tuổi nội trú theo tiêu Google Scholar
[53]
chuẩn Beers 2019. Tạp Chí Y Học VN. 2020, tập Google Scholar
[54]
(số đặc biệt): 182-8. Google Scholar
[55]
Huang Y, Zhang L, Huang X et al., Potentially Google Scholar
[56]
inappropriate medications in Chinese Google Scholar
[57]
community-dwelling older adults. International Google Scholar
[58]
Journal of Clinical Pharmacy. 2020;(42)598–603 Google Scholar
[59]
Stafford G, Villén N, Roso-Llorach A et al., Google Scholar
[60]
Combined Multimorbidity and Polypharmacy Google Scholar
[61]
Patterns in the Elderly: A Cross-Sectional Study Google Scholar
[62]
in Primary Health Care. Int. J. Environ. Res. Google Scholar
[63]
Public Health. 2021;18, 1-22 Google Scholar
[64]
Hudhra K, García-Caballos M, CasadoFernandez E et al., Google Scholar
[65]
Polypharmacy and potentially Google Scholar
[66]
inappropriate prescriptions identified by Beers Google Scholar
[67]
and STOPP criteria in comorbid older patients Google Scholar
[68]
at hospital discharge. J Eval Clin Pract. 2016 Google Scholar
[69]
;22(2):189–193. doi:10.1111/jep.12452 Google Scholar
[70]
Society of Critical Care Medicine, Guidelines Google Scholar
[71]
for the prevention and management of pain, Google Scholar
[72]
agitation/sedation, delirium, immobility, and Google Scholar
[73]
sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Google Scholar
[74]
Care Med. 2018;46 (9), pp. e825-e873. Google Scholar
[75]
de Arau´jo NC, Silveira EA, Mota BG et al., Google Scholar
[76]
Potentially inappropriate medications for the Google Scholar
[77]
elderly: Incidence and impact on mortality Google Scholar
[78]
in a cohort ten-year follow-up. PLoS ONE Google Scholar
[79]
;15(10): e0240104. Google Scholar
[80]
Tian F, Liao S, Chen Z et al., The prevalence Google Scholar
[81]
and risk factors of potentially inappropriate Google Scholar
[82]
medication use in older Chinese inpatients with Google Scholar
[83]
multimorbidity and polypharmacy: a crosssectional study. Google Scholar
[84]
Ann Transl Med 2021;9(18):1483 Google Scholar