Bài báo khoa học Tập 67 Số 8 28/08/2026

THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT LDL - CHOLESTEROL LÚC RA VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Dương Ngọc Lâm1,2,3,4, Phạm Thùy Dung1,2,3,4, Trần Minh Thương1,2,3,4, Đào Việt Phương1,2,3,4
1 Postgraduate Trainee in Critical Care Medicine, Hanoi Medical University
2 Stroke Center, Bach Mai Hospital
3 Học viên cao học hồi sức cấp cứu, Trường Đại Y Hà Nội
4 Trung tâm đột quỵ, bệnh viện Bạch Mai
DOI: 10.52163/yhc.v67i8.6305
21 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả nồng độ LDL-C và tỷ lệ bệnh nhân nhồi máu não có LDL-C <1,8 mmol/L tại thời điểm ra viện tại Bệnh viện Bạch Mai.

Phương pháp: Nghiên cứu quan sát mô tả, kết hợp hồi cứu và tiến cứu, được thực hiện trên 502 bệnh nhân nhồi máu não điều trị tại Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 6/2025 đến tháng 6/2026. Thu thập đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ tim mạch, điểm NIHSS, các chỉ số lipid tại thời điểm bệnh nhân ra viện.

Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 62,92 ± 11,15 tuổi, nam giới chiếm 75,1%. Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ thường gặp nhất với tỷ lệ 68,7%, tiếp theo là rối loạn lipid máu 26,7%, đái tháo đường 22,7% và hút thuốc lá 20,5%. Điểm NIHSS trung bình lúc nhập viện là 3,45 ± 3,512, trung vị là 2, cho thấy phần lớn bệnh nhân thuộc nhóm đột quỵ mức độ nhẹ. Nồng độ LDL-C trung bình lúc ra viện là 2,66 ± 0,93 mmol/L, trung vị 2,63 mmol/L. Chỉ có 105 bệnh nhân đạt mục tiêu LDL-C < 1,8 mmol/L, chiếm 20,9%; trong khi 397 bệnh nhân, tương ứng 79,1%, chưa đạt mục tiêu kiểm soát LDL-C tại thời điểm ra viện. Cholesterol toàn phần trung bình là 4,57 ± 1,17 mmol/L và triglycerid trung bình là 2,13 ± 1,42 mmol/L.

Kết luận: Tỷ lệ bệnh nhân nhồi máu não đạt mục tiêu LDL-C < 1,8 mmol/L tại thời điểm ra viện còn thấp, mặc dù phần lớn người bệnh có nguy cơ tim mạch từ trung bình đến cao. Kết quả nghiên cứu cho thấy cần tăng cường đánh giá, điều chỉnh điều trị hạ lipid máu và tư vấn theo dõi sau xuất viện nhằm cải thiện kiểm soát LDL-C, góp phần giảm nguy cơ tái phát đột quỵ và các biến cố tim mạch sau nhồi máu não.

Tài liệu tham khảo
[1]
Tran MC, Prisco L, Pham PM, Phan HQ, Ganau M, Pham N, et al. Comprehensive analysis of stroke epidemiology in Vietnam: insights from GBD 1990–2019 and RES-Q 2017–2023. Glob Epidemiol. 2025;9:100199. doi:10.1016/j.gloepi.2025.100199. Google Scholar
[3]
High-Dose Atorvastatin after Stroke or Transient Ischemic Attack | New England Journal of Medicine, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa061894? doi:10.1056/NEJMoa061894. Google Scholar
[4]
Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, Charles H, Abtan J, Béjot Y, et al. A comparison of two LDL cholesterol targets after ischemic stroke. N Engl J Med. 2020;382(1):9-19. Google Scholar
[5]
doi:10.1056/NEJMoa1910355. Google Scholar
[6]
Quyết định 3312/QĐ-BYT 2024 tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đột quỵ não, https://thuvienphapluat.vn/van-ban/The-thao-Y-te/Quyet-dinh-3312-QD-BYT-2024-tai-lieu-chuyen-mon-Huong-dan-chan-doan-dieu-tri-dot-quy-nao-651734.aspx Google Scholar
[8]
doi:10.1161/01.STR.20.7.864. Google Scholar
[9]
Xu Q, Li C, Jing P, Li H, Tian X, Xia X, et al. Low-density lipoprotein cholesterol to triglyceride ratio and clinical outcomes after acute ischaemic stroke or transient ischaemic attack. J Atheroscler Thromb. 2024;31(8):1162-1178. doi:10.5551/jat.64704. Google Scholar
[10]
Koshy, S., Vijayalekshmi, B., Thomas, R., Jeethu, T.J., Joy, N.J.M.: Atherosclerotic Cardiovascular Disease and its Correlation with Stroke Severity Among Patients having an Acute Ischemic Cerebrovascular Event: A Cross‐Sectional Study. (2023) Google Scholar
[11]
Ray KK, Haq I, Bilitou A, Manu MC, Burden A, Aguiar C, et al.; SANTORINI Study Investigators. Treatment gaps in the implementation of LDL cholesterol control among high- and very high-risk patients in Europe between 2020 and 2021: the multinational observational SANTORINI study. Lancet Reg Health Eur. 2023;29:100624. doi:10.1016/j.lanepe.2023.100624. Google Scholar