Bài báo khoa học Tập 67 Số 8 28/08/2026

KHẢ NĂNG VẬN ĐỘNG SỚM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY SAU PHẪU THUẬT SỌ NÃO TẠI TRUNG TÂM GÂY MÊ HỒI SỨC, BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Nguyễn Kim Hoán1,2, Vũ Văn Khâm1,2, Phạm Việt Hà3,4,5,6, Đoàn Thu Huyền1,2
1 Anesthesia and Resuscitation Center, Bach Mai Hospital
2 Trung tâm Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Bạch Mai
3 Thang Long University
4 Hai Phong International General Hospital
5 Trường Đại học Thăng Long
6 Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng
DOI: 10.52163/yhc.v67i8.6299
21 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
Vận động sớm, phẫu thuật sọ não, thở máy, thang đo Perme, ICU Mobility Scale.
Tóm tắt

Mục tiêu: (1) Đánh giá thực trạng và khả năng vận động sớm ở người bệnh thở máy sau phẫu thuật sọ não; (2) Phân tích một số yếu tố liên quan.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 254 người bệnh thở máy sau phẫu thuật sọ não tại Trung tâm Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 2-6 năm 2025. Sử dụng bộ câu hỏi thu thập thông tin, thang điểm Perme và thang điểm IMS để đánh giá vận động. 

Kết quả: Điểm Perme trung bình cải thiện từ 11,69 ± 4,9 khi nhập ICU lên 18,4 ± 6,4 khi ra viện (p < 0,001). Tỷ lệ vận động sớm là 98,8%, trong đó tập thở đạt tốt (70,1%), tập vận động chi đạt tốt (59,8%) và tập đi lại đạt tốt (30,3%). Các yếu tố liên quan đến nguy cơ không cải thiện vận động bao gồm: tuổi ≥ 60 (OR = 3,65; p = 0,002), điểm an thần RASS < -2 (OR = 2,84; p = 0,01), điểm Glasgow ≤ 8 (OR = 2,5; p = 0,03), huyết động không ổn định (OR = 3,2; p = 0,005) và có bệnh kèm theo (OR = 4,7; p = 0,02).

Kết luận: Việc áp dụng vận động sớm trên người bệnh thở máy sau phẫu thuật sọ não đạt tỷ lệ cao và cho thấy sự cải thiện đáng kể về chức năng vận động. Các yếu tố nguy cơ cần được kiểm soát chặt chẽ để tối ưu kết quả phục hồi.

 

Tài liệu tham khảo
[1]
Bộ Y tế. Quy trình chuyên môn khám, chữa bệnh chấn thương sọ não (Ban hành kèm theo Quyết định số 4068/QĐ-BYT, ngày 29 tháng 7 năm 2016). Google Scholar
[2]
Fugate J.E. Complications of Neurosurgery. Continuum (Minneap Minn) , 2015, 21 (5 Neurocritical Care): 1425-44. doi: 10.1212/CON.0000000000000227 Google Scholar
[3]
Klem H.E, Tveiten T.S, Beitland S et al. Early activity in mechanically ventilated patients - a meta-analysis. Tidsskr Nor Laegeforen, 2021, 141 (8). doi: 10.4045/tidsskr.20.0351. Print 2021 May 25. Google Scholar
[4]
Bailey P, Thomsen G.E, Spuhler V.J et al. Early activity is feasible and safe in respiratory failure patients. Crit Care Med, 2007, 35 (1): 139-145. doi: 10.1097/01.ccm.0000251130.69568.87 Google Scholar
[5]
TEAM Study Investigators, Hodgson C.L, Bailey M et al. Early active mobilization during mechanical ventilation in the ICU. N Engl J Med, 2022, 387 (19): 1747-1758. doi: 10.1056/NEJMoa2209083. Google Scholar
[6]
Boissonneau S, Tsiaremby M, Peyriere H et al. Postoperative complications in cranial and spine neurosurgery: a prospective observational study. J Neurosurg Sci, 2023, 67 (2): 157-167. Google Scholar
[7]
Võ Nguyễn Hoàng Phúc. Kết quả tập vận động sớm cho người bệnh thở máy tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh. Tạp chí Y học Việt Nam, 2022, 524 (3): 337-340. doi: 10.51298/vmj.v524i1B.4794 Google Scholar
[8]
Lê Thị Mỹ Tiên. Hồi phục chức năng vận động ở người bệnh chấn thương sọ não nặng sau phẫu thuật mở nắp sọ giảm áp. Tạp chí Nghiên cứu Y học, 2025, 192 (07): 374-384. doi: 10.52852/tcncyh.v192i7.3685 Google Scholar
[9]
Timenetsky K.T, Serpa Neto A, Lazarin A.C et al. The Perme mobility index: a new concept to assess mobility level in patients with coronavirus (COVID-19) infection. PLoS One, 2021, 16 (4): e0250180. doi: 10.1371/journal.pone.0250180. Google Scholar
[10]
Yen H.C, Chuang H.J, Hsiao W. L et al. Assessing the impact of early progressive mobilization on moderate-to-severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Crit Care, 2024, 28 (1): 172. doi: 10.1186/s13054-024-04940-0. Google Scholar
[11]
Bùi Xuân Cương. Một số đặc điểm dịch tễ học người bệnh chấn thương sọ não tại Bệnh viện Việt Đức. Tạp chí Y học Việt Nam, 2021, 502 (1): 20-25. doi: 10.51298/vmj.v502i1.546 Google Scholar
[12]
Dres M, Dubé B.P, Mayaux J et al. Coexistence and Impact of limb muscle and diaphragm weakness at time of liberation from mechanical ventilation in medical intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 195 (1): 57-66. doi: 10.1164/rccm.201602-0367OC. Google Scholar
[13]
Brock C, Marzano V, Green M et al. Defining new barriers to mobilisation in a highly active intensive care unit-have we found the ceiling? An observational study. Heart & Lung, 2018, 47 (4): 380-385. doi: 10.1016/j.hrtlng.2018.04.004. Google Scholar
[14]
Jolley S.E, Moss M, Needham D.M et al. Point prevalence study of mobilization practices for acute respiratory failure patients in the United States. Crit Care Med, 2017, 45 (2): 205-215. doi: 10.1097/CCM.0000000000002058. Google Scholar
[15]
Girard T.D, Alhazzani W, Kress J.P et al. An Official American Thoracic Society/American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline: Liberation from mechanical ventilation in critically ill adults. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 195 (1): 120-133. doi: 10.1164/rccm.201610-2075ST. Google Scholar