Bài báo khoa học Tập 67 Số Số CĐ12- Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (2026) 25/08/2026

BIẾN ĐỔI GIẢI PHẪU GÂY HẸP TĨNH MẠCH THẬN TRÁI - HỘI CHỨNG NUTCRACKER: BÁO CÁO NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP

Ngô Xuân Khoa1,2,3,4, Ngô Xuân Khoa1,2,3,4, Ngô Thành Ý5,6, Nguyễn Thị Thủy1,3, Lê Văn Dũng1,3
1 Hanoi Medical University Hospital
2 Hanoi Medical University
3 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
4 Trường Đại học Y Hà Nội
5 115 People’s Hospital
6 Bệnh viện Nhân Dân 115
DOI: 10.52163/yhc.v67iCD12.6290
255 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
Hội chứng Nutcracker, tĩnh mạch thận trái, hội chứng sung huyết vùng chậu, nút tĩnh mạch buồng trứng.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hội chứng Nutcracker mô tả tình trạng chèn ép tĩnh mạch thận trái giữa động mạch mạc treo tràng trên và động mạch chủ bụng. Mặc dù hiếm gặp, đây là một chẩn đoán quan trọng do những biến chứng mà nó gây ra, bao gồm nguy cơ mắc bệnh thận mạn tính do tăng áp tĩnh mạch thận kéo dài và nguy cơ huyết khối tĩnh mạch thận.

Trình bày ca bệnh: Bệnh nhân nữ 52 tuổi, tiền sử khoẻ mạnh, vào viện với triệu chứng đau âm ỉ vùng hông lưng trái và hạ vị, kèm đau bụng kinh nhiều. Chụp cắt lớp vi tính cho thấy tĩnh mạch thận trái bị kẹp giữa động mạch chủ bụng và động mạch mạc treo tràng trên, giãn tĩnh mạch buồng trứng. Với chẩn đoán hội chứng Nutcracker, bệnh nhân được tiến hành nút tĩnh mạch buồng trứng. Kết quả sau can thiệp, bệnh nhân giảm tình trạng đau và được xuất viện sau 2 ngày. Khám lại sau 1 tháng và 3 tháng cho kết quả tốt.

Kết luận: Nút tĩnh mạch buồng trứng có thể là một lựa chọn điều trị ít xâm lấn và hiệu quả ở những bệnh nhân mắc hội chứng Nutcracker có biểu hiện ưu thế của hội chứng sung huyết vùng chậu, tuy nhiên cần cá thể hóa chỉ định điều trị cho từng trường hợp cụ thể.

Tài liệu tham khảo
[1]
de Macedo G.L, Dos Santos M.A, Sarris A.B, Gomes R.Z. Diagnosis and treatment of the Nutcracker syndrome: a review of the last 10 years. J Vasc Bras, 2018, 17 (3): 220-8. doi: 10.1590/1677-5449.012417. Google Scholar
[2]
Ananthan K, Onida S, Davies A.H. Nutcracker syndrome: an update on current diagnostic criteria and management guidelines. Eur J Vasc Endovasc Surg Off J Eur Soc Vasc Surg, 2017, 53 (6): 886-94. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.02.015. Google Scholar
[3]
Penfold D, Leslie S.W, Lotfollahzadeh S. Nutcracker syndrome and left renal vein entrapment. In: StatPearls. StatPearls Publishing, 2024 [cited 2026 May 24]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559189/ PubMed PMID: 32644615. Google Scholar
[4]
Orczyk K, Wysiadecki G, Majos A, Stefańczyk L, Topol M, Polguj M. What each clinical anatomist has to know about left renal vein entrapment syndrome (Nutcracker syndrome): a review of the most important findings. BioMed Res Int, 2017, 2017: 1746570. doi: 10.1155/2017/1746570. Google Scholar
[5]
Kalantar D.S, Park S.J, Shin J.I. Nutcracker syndrome in children: review of symptom, diagnosis, and treatment. Child Kidney Dis, 2023, 27 (2): 89-96. doi: 10.3339/ckd.23.018 Google Scholar
[6]
Mačionienė E, Kerpauskienė A, Žakauskienė U, Vitkauskaitė M, Girčius R, Miglinas M. Nutcracker syndrome in 2026: a nephrologist-oriented diagnosis and management. Clin Kidney J, 2026, 19 (5): sfag124. doi: 10.1093/ckj/sfag124 Google Scholar
[7]
Mosavari H, Sarafi M, Hosseininasab A, Narimani N, Khaleghian M, Saberi A. Renal nutcracker syndrome presenting with varicocele: a case series. Int J Surg Case Rep, 2024, 124 (C): 110393. doi: 10.1016/j.ijscr.2024.110393 Google Scholar
[8]
Ribeiro F.S, Puech-Leão P, Zerati A.E, Nahas W.C, David-Neto E, De Luccia N. Prevalence of left renal vein compression (nutcracker phenomenon) signs on computed tomography angiography of healthy individuals. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2020, 8 (6): 1058-65. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.04.005. Google Scholar
[9]
Perkov D, Vrkić Kirhmajer M, Novosel L, Popić Ramač J. Transcatheter ovarian vein embolisation without renal vein stenting for pelvic venous congestion and nutcracker anatomy. VASA Z Gefasskrankheiten, 2016, 45 (4): 337-41. doi: 10.1024/0301-1526/a000547. Google Scholar
[10]
Maleux G, Stockx L, Wilms G, Marchal G. Ovarian vein embolization for the treatment of pelvic congestion syndrome: long-term technical and clinical results. J Vasc Interv Radiol JVIR, 2000, 11 (7): 859-64. doi: 10.1016/s1051-0443(07)61801-6. Google Scholar
[11]
d’Archambeau O, Maes M, De Schepper A.M. The pelvic congestion syndrome: role of the “Nutcracker phenomenon” and results of endovascular treatment. JBR-BTR Organe Soc R Belge Radiol SRBR Orgaan Van K Belg Ver Voor Radiol, 2004, 87 (1): 1-8. Google Scholar