Bài báo khoa học T67 Số CDD10 - HN Bệnh viện Nhi Đồng 2 - HN Trường Đại học Nguyễn Tất Thành

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ DÀI HẠN ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH SAI HÌNH XƯƠNG HẠNG II BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT DỌC XƯƠNG HÀM DƯỚI HAI BÊN

Lê Tấn Hùng1,2, Lê Đức Lánh3,4, Nguyễn Mỹ Huyền1,2, Trần Ái Khiêm3,4
1 School of Medicine and Pharmacy - Tra Vinh University
2 Trường Y Dược - Đại học Trà Vinh
3 Hong Bang International University
4 Trường Đại học Quốc tế Hồng Bàng
DOI: 10.52163/yhc.v67icd10.6215
0 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá ổn định dài hạn về mô cứng, mô mềm và chất lượng cuộc sống liên quan đến chỉnh hình hàm mặt của bệnh nhân sau phẫu thuật BSSO đưa hàm dưới ra trước trong điều trị sai hình xương hạng II.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 32 bệnh nhân (18 nữ, 14 nam), thực hiện BSSO tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh giai đoạn 2018–2022. Đánh giá ổn định dài hạn về mô cứng, mô mềm và OQLQ của bệnh nhân sau phẫu thuật.

Kết quả: Biên độ đẩy hàm trung bình 5,46 ± 1,81 mm. Ngay sau phẫu thuật (T1-T2): SNB tăng 2,81°, ANB giảm 2,96°, cắn chìa giảm 5,69 mm, cắn phủ giảm 2,21 mm; các góc mô mềm thay đổi có ý nghĩa (N-A-Pog: −4,77°; N’-Sn-Pog’: +6,01°; N’-Pn-Pog’: +3,95°). Giai đoạn T3-T4: không ghi nhận tái phát có ý nghĩa ở xương và răng; biến đổi mô mềm ở LL-E-line (−0,92 mm) và N’-Sn-Pog’ (+2,11°) có ý nghĩa thống kê. Rối loạn cảm giác thần kinh sớm: 26/32 bệnh nhân (81,25%); tại T4 còn 6/26 bệnh nhân dị cảm dai dẳng. Điểm OQLQ tại T4 là 10,7 điểm.

Kết luận: BSSO đưa hàm dưới ra trước cho sự thay đổi trung bình trên mô xương không có ý nghĩa thống kê, duy trì cải thiện thẩm mỹ mặt nhìn nghiêng và chất lượng cuộc sống sau điều trị ở mức tương đối tích cực tại thời điểm theo dõi dài hạn sau điều trị phẫu thuật chỉnh hình trong nhóm bệnh nhân sai hình xương hạng II.

 

Kết luận nên giới hạn trong mẫu 32 bệnh nhân được theo dõi đủ hồ sơ, không nên khái quát rộng. Cần bổ sung các hạn chế: hồi cứu, chọn mẫu hoàn tất theo dõi, không có CBCT/đánh giá 3D và chưa kiểm soát yếu tố nguy cơ tái phát.

Tài liệu tham khảo
[1]
Sato FR, Asprino L, Fernandes Moreira RW, de Moraes M. Comparison of postoperative stability of three rigid internal fixation techniques after sagittal split ramus osteotomy for mandibular advancement. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(5):e224-e229. doi:10.1016/j.jcms.2013.08.012 Google Scholar
[2]
Shujaat S, Shaheen E, Politis C, Jacobs R. Three-dimensional evaluation of distal and proximal segment skeletal relapse following isolated mandibular advancement surgery in 100 consecutive patients: a one-year follow-up study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022;51(1):113-121. doi:10.1016/j.ijom.2021.03.020 Google Scholar
[3]
Cunningham SJ, Garratt AM, Hunt NP. Development of a condition-specific quality of life measure for patients with dentofacial deformity: II. Validity and responsiveness testing. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2002;30(2):81-90. doi:10.1034/j.1600-0528.2002.300201.x Google Scholar
[4]
Baas EM, Bierenbroodspot F, de Lange J. Skeletal stability after bilateral sagittal split osteotomy or distraction osteogenesis of the mandible: a randomised clinical trial. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(5):615-620. doi:10.1016/j.ijom.2014.12.011 Google Scholar
[5]
Eggensperger N, Smolka K, Luder J, Iizuka T. Short- and long-term skeletal relapse after mandibular advancement surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006;35(1):36-42. doi:10.1016/j.ijom.2005.04.008 Google Scholar
[6]
Proffit WR, Phillips C, Turvey TA. Long-term stability of adolescent versus adult surgery for treatment of mandibular deficiency. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010;39(4):327-332. doi:10.1016/j.ijom.2010.01.012 Google Scholar
[7]
Haas Junior OL, Guijarro-Martínez R, de Sousa Gil AP, et al. Hierarchy of surgical stability in orthognathic surgery: overview of systematic reviews. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019;48(11):1415-1433. doi:10.1016/j.ijom.2019.03.003 Google Scholar
[8]
Catherine Z, Breton P, Bouletreau P. Condylar resorption after orthognathic surgery: a systematic review. Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale. 2016;117(1):3-10. doi:10.1016/j.revsto.2015.11.002 Google Scholar
[9]
Meger MN, Fatturi AL, Gerber JT, et al. Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: a systematic review and meta-analysis. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021;59(3):265-271. doi:10.1016/j.bjoms.2020.08.014 Google Scholar