Bài báo khoa học T67 Số CDD10 - HN Bệnh viện Nhi Đồng 2 - HN Trường Đại học Nguyễn Tất Thành

ĐÁNH GIÁ LÃO KHOA TOÀN DIỆN Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI ĐANG HÓA TRỊ UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Thân Hà Ngọc Thể1,2,3,4, Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên1,2,3,4, Trương Thị Thu Trang5,6, Nguyễn Thị Thu Hà2,4, Nguyễn Văn Trí7,8
1 Department of Medical Ethics, Sociology, and Palliative Care, School of Medicine, University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
2 Department of Geriatrics and Palliative Care, University Medical Center Ho Chi Minh City
3 Bộ môn Y đức – Xã hội học – Chăm sóc giảm nhẹ, Trường Y, Đại Học Y Dược TP.HCM
4 Khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM
5 International SOS Clinic, International SOS Vietnam Co., Ltd., Ho Chi Minh City 4Nguyen Tat Thanh University
6 Phòng khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe tại chỗ INTERNATIONAL SOS CLINIC, Công ty TNHH International SOS Việt Nam, TP. HCM
7 Nguyen Tat Thanh University
8 Trường Đại học Nguyễn Tất Thành
DOI: 10.52163/yhc.v67icd10.6195
0 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá lão khoa toàn diện (Comprehensive Geriatric Assessment CGA) là công cụ quan trọng trong xác định các vấn đề tiềm ẩn ảnh hưởng đến điều trị ở người bệnh ung thư cao tuổi (NBUTCT). CGA giúp cá thể hóa kế hoạch hóa trị, giảm nguy cơ biến cố bất lợi, cải thiện tiên lượng. Tuy nhiên, việc triển khai CGA trong thực hành lâm sàng còn rất hạn chế.

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá lão khoa toàn diện ở NBUTCT đang hóa trị ung thư và các yếu tố liên quan giữa các đặc điểm lão hóa với thay đổi phương thức hóa trị sau 3 tháng theo dõi.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả có theo dõi dọc tiến cứu trong 3 tháng, ở NBUTCT điều trị hóa trị (≥ 60 tuổi), tại khoa Hóa trị ung thư, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Dùng kiểm định chi bình phương (hiệu chỉnh Fisher) để kiểm định sự liên quan giữa đặc điểm lão hóa, tình trạng bệnh lý với sự thay đổi phương thức hóa trị.

Kết quả: Nghiên cứu thu thập được 180 người cao tuổi, tuổi trung bình 66,38 ± 5,3 (60 – 88 tuổi). Tỷ lệ phụ thuộc ADL, IADL lần lượt 14,4% và 18,9%; số bệnh đồng mắc Charlson 4,76 ± 2,1; suy dinh dưỡng 65,6%; suy giảm nhận thức 11,7%; có nguy cơ trầm cảm 35%; đa thuốc 86,1%; có nguy cơ té ngã 6,7%. Tỉ lệ tăng cường độ hóa trị 4,0%, giảm cường độ hóa trị 8,3%, tỉ lệ ngừng hóa trị do tình trạng bệnh không cho phép, người bệnh tự ý bỏ trị 13,3%. Phụ thuộc ADL và nguy cơ té ngã có mối liên quan ở mức sát ngưỡng ý nghĩa thống kê với sự thay đổi phương thức hóa trị, với p lần lượt là 0,043 và 0,047.

Kết luận: Trong phân tích thăm dò, phụ thuộc ADL và nguy cơ té ngã ghi nhận mối liên quan với thay đổi phương thức hóa trị sau 3 tháng ở người bệnh ung thư cao tuổi đang hóa trị. Tuy nhiên, các kết quả này cần được xác nhận bằng các nghiên cứu có cỡ mẫu lớn hơn và phân tích đa biến.

Tài liệu tham khảo
[1]
Soubeyran P, Fonck M, Blanc-Bisson C, Blanc JF, Ceccaldi J, Mertens C, et al. Predictors of early death risk in older patients treated with first-line chemotherapy for cancer. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2012 May 20;30(15):1829-34. doi: 10.1200/jco.2011.35.7442. Google Scholar
[2]
Kim JW, Kim YJ, Lee KW, Chang H, Lee JO, Kim KI, et al. The early discontinuation of palliative chemotherapy in older patients with cancer. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. 2014 Mar;22(3):773-81. doi: 10.1007/s00520-013-2033-y. Google Scholar
[3]
Wildiers H, Heeren P, Puts M, Topinkova E, Janssen-Heijnen ML, Extermann M, et al. International Society of Geriatric Oncology consensus on geriatric assessment in older patients with cancer. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2014 Aug 20;32(24):2595-603. doi: 10.1200/jco.2013.54.8347. Google Scholar
[4]
Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(3):229-63. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21834. Google Scholar
[5]
Retornaz F, Guillem O, Rousseau F, Morvan F, Rinaldi Y, Nahon S, et al. Predicting Chemotherapy Toxicity and Death in Older Adults with Colon Cancer: Results of MOST Study. The oncologist. 2020 Jan;25(1):e85-e93. doi: 10.1634/theoncologist.2019-0241. Google Scholar
[6]
Feliu J, Custodio AB, Pinto-Marín A, Higuera O, Pérez-González M, Del Pino L, et al. Predicting Risk of Severe Toxicity and Early Death in Older Adult Patients Treated with Chemotherapy. Cancers. 2023 Sep 21;15(18). doi: 10.3390/cancers15184670. Google Scholar
[7]
Munir A, Huws A, Khan S, Sharaiha Y, Holt S, Khawaja S. Geriatric assessment tool application in treatment recommendations for older women with breast cancer. Breast (Edinburgh, Scotland). 2022 Jun;63:101-7. doi: 10.1016/j.breast.2022.03.012. Google Scholar
[8]
Mohamed MR, Rich DQ, Seplaki C, Lund JL, Flannery M, Culakova E, et al. Primary Treatment Modification and Treatment Tolerability Among Older Chemotherapy Recipients With Advanced Cancer. JAMA network open. 2024 Feb 5;7(2):e2356106. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.56106. Google Scholar
[9]
Bang HJ, Shim HJ, Kim GR, Hwang JE, Bae WK, Chung IJ, et al. Geriatric functional assessment for decision-making on adjuvant chemotherapy in older colon cancer patients. The Korean journal of internal medicine. 2022 May;37(3):660-72. doi: 10.3904/kjim.2021.324. Google Scholar
[10]
Rier HN, Meinardi MC, van Rosmalen J, Westerweel PE, de Jongh E, Kitzen J, et al. Association Between Geriatric Assessment and Post-Chemotherapy Functional Status in Older Patients with Cancer. The oncologist. 2022 Nov 3;27(11):e878-e88. doi: 10.1093/oncolo/oyac131. Google Scholar