Bối cảnh:
Viêm não kháng thụ thể N-methyl-D-aspartate (NMDAR) là một rối loạn do miễn dịch trung gian, được đặc trưng bởi hội chứng thần kinh – tâm thần phức tạp và sự hiện diện của kháng thể chống lại tiểu đơn vị GluN1 của thụ thể NMDAR. Mối liên quan giữa u quái buồng trứng và viêm não kháng NMDAR là một tình trạng nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt ở phụ nữ trẻ, và thường bị bỏ sót trong chẩn đoán.
Trình bày ca bệnh:
Chúng tôi báo cáo trường hợp một phụ nữ 19 tuổi, trước đó hoàn toàn khỏe mạnh, xuất hiện thay đổi hành vi bán cấp, lú lẫn và trạng thái căng trương lực (catatonia). Khi nhập viện, bệnh nhân biểu hiện câm lặng và rối loạn tâm thần - vận động. Xét nghiệm dịch não tủy phát hiện kháng thể kháng NMDAR; tầm soát khối u phát hiện một khối u buồng trứng.
Can thiệp và kết quả:
Bệnh nhân được điều trị bằng corticosteroid liều cao, thay huyết tương, thuốc chống động kinh, sau đó được phẫu thuật cắt bỏ khối u buồng trứng. Bệnh nhân xuất viện trong tình trạng ổn định và cải thiện đáng kể các triệu chứng thần kinh.
Kết luận:
Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận biết sớm và chẩn đoán phân biệt toàn diện ở những bệnh nhân có biểu hiện triệu chứng tâm thần và hành vi khởi phát cấp hoặc bán cấp. Ngoài ra, việc tầm soát và điều trị các khối u tiềm ẩn trong viêm não tự miễn là rất cần thiết, vì phẫu thuật cắt bỏ khối u kịp thời có thể cải thiện đáng kể tiên lượng ngắn hạn và dài hạn.
Chi tiết 'sau khi bắt đầu làm việc tại nhà máy' có thể gợi ý phơi nhiễm nghề nghiệp nhưng không được khai thác trong ca bệnh. Nếu không liên quan, nên bỏ để tránh gây nhiễu; nếu liên quan, cần mô tả phơi nhiễm.