Bài báo khoa học Tập 67 Số Số CĐ12- Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (2026) 14/08/2026

QUẢN LÝ BIẾN CHỨNG VIÊM PHỔI KẼ LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC ỨC CHẾ ĐIỂM KIỂM SOÁT MIỄN DỊCH Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN: TỔNG QUAN Y VĂN VÀ 3 TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN K

Nguyễn Thu Phương1,2, Trần Văn Thuấn3,4, Nguyễn Nhật Tân1,2
1 Hanoi Medical University
2 Trường Đại học Y Hà Nội
3 Ministry of Health
4 Bộ Y tế
DOI: 10.52163/yhc.v67iCD12.6153
627 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
Ung thư thực quản, thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, viêm phổi kẽ liên quan miễn dịch, Pembrolizumab, biến cố bất lợi liên quan miễn dịch.
Tóm tắt

Mục tiêu: Tổng hợp các bằng chứng cập nhật về dịch tễ học, cơ chế bệnh sinh, đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán, điều trị và chỉ định sử dụng lại thuốc miễn dịch ở bệnh nhân viêm phổi kẽ liên quan đến thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.

Phương pháp: Thực hiện tổng quan tường thuật trên cơ sở tìm kiếm các nghiên cứu được công bố từ năm 2018-2026. Ba ca lâm sàng điều trị tại Bệnh viện K minh họa cho các tình huống thường gặp trong thực hành.

Kết quả: Viêm phổi kẽ liên quan đến thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có biểu hiện lâm sàng và hình ảnh học rất đa dạng. Corticosteroid vẫn là nền tảng điều trị. Quyết định sử dụng lại thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch cần được cá thể hóa.

Kết luận: Mặc dù hiếm gặp, viêm phổi kẽ do thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là một biến chứng làm thay đổi phác đồ điều trị, đòi hỏi phải có quy trình chẩn đoán và chiến lược điều trị phù hợp.

Tài liệu tham khảo
[1]
Kato K, Shah M.A, Enzinger P et al. KEYNOTE-590: Phase III study of first-line chemotherapy with or without Pembrolizumab for advanced esophageal cancer. Future Oncol, 2019, 15 (10): 1057-1066. doi: 10.2217/fon-2018-0609 Google Scholar
[2]
Lu Z, Wang J, Shu Y et al. Sintilimab versus placebo in combination with chemotherapy as first line treatment for locally advanced or metastatic oesophageal squamous cell carcinoma (ORIENT-15): multicentre, randomised, double blind, phase 3 trial. BMJ, 2022, 377: e068714. doi: 10.1136/bmj-2021-068714. Google Scholar
[3]
Doki Y, Ajani J.A, Kato K et al. Nivolumab combination therapy in advanced esophageal squamous-cell carcinoma. New England Journal of Medicine, 2022, 386 (5): 449-462. doi: 10.1056/NEJMoa2111380. Google Scholar
[4]
Janjigian Y.Y, Shitara K, Moehler M et al. First-line nivolumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric, gastro-oesophageal junction, and oesophageal adenocarcinoma (CheckMate 649): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet, 2021, 398 (10294): 27-40. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00797-2 Google Scholar
[5]
Luo H, Lu J, Bai Y et al. Effect of Camrelizumab vs placebo added to chemotherapy on survival and progression-free survival in patients with advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma: the ESCORT-1st randomized clinical trial. JAMA, 2021, 326 (10): 916-925. doi: 10.1001/jama.2021.12836 Google Scholar
[6]
Nishino M, Giobbie-Hurder A, Hatabu H, Ramaiya N.H, Hodi F.S. Incidence of Programmed Cell Death 1 inhibitor-related pneumonitis in patients with advanced cancer: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol, 2016, 2 (12): 1607-1616. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.2453 Google Scholar
[7]
Khunger M, Rakshit S, Pasupuleti V et al. Incidence of pneumonitis with use of Programmed Death 1 and Programmed Death-Ligand 1 inhibitors in non-small cell lung cancer. Chest, 2017, 152 (2): 271-281. doi: 10.1016/j.chest.2017.04.177 Google Scholar
[8]
Postow M.A, Sidlow R, Hellmann M.D. Immune-related adverse events associated with immune checkpoint blockade. N Engl J Med, 2018, 378 (2): 158-168. doi: 10.1056/NEJMra1703481 Google Scholar
[9]
Delaunay M, Cadranel J, Lusque A et al. Immune-checkpoint inhibitors associated with interstitial lung disease in cancer patients. Eur Respir J, 2017, 50 (2). doi: 10.1183/13993003.00050-2017 Google Scholar
[10]
Brahmer J.R, Lacchetti C, Schneider B.J et al. Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol, 2018, 36 (17): 1714-1768. doi: 10.1200/JCO.2017.77.6385 Google Scholar
[11]
Brahmer J.R, Abu-Sbeih H, Ascierto P.A et al. Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) clinical practice guideline on immune checkpoint inhibitor-related adverse events. J Immunother Cancer, 2021, 9 (6): e002435. doi: 10.1136/jitc-2021-002435 Google Scholar
[12]
Haanen J, Obeid M et al. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 2022, 33 (12): 1217-1238. doi: 10.1016/j.annonc.2022.10.001. Google Scholar
[13]
Thompson J.A, Schneider B.J, Brahmer J et al. NCCN Guidelines® Insights: Management of immunotherapy-related toxicities, version 2.2024. J Natl Compr Cancer Netw, 2024, 22 (9): 582-592. doi: 10.6004/jnccn.2024.0057 Google Scholar