Bài báo khoa học Tập 67 Số 6 25/06/2026

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP THỦNG THỰC QUẢN ĐẾN MUỘN BIẾN CHỨNG RÒ THỰC QUẢN-TRUNG THẤT

Nguyễn Quốc Thái1,2, Phạm Hữu Tùng3,4, Trần Phùng Dũng Tiến5,6
1 Department of Gastrointestinal Surgery, Tam Anh Hospital, Ho Chi Minh city
2 Khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Tâm Anh thành phố Hồ Chí Minh
3 Department of Endoscopy, Tam Anh Hospital, Ho Chi Minh city
4 Khoa Nội soi, Bệnh viện Tâm Anh thành phố Hồ Chí Minh
5 Department of Gastrointestinal Surgery, Cho Ray Hospital
6 Khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy
DOI: 10.52163/yhc.v67i6.5476
27 Lượt xem
13 Lượt tải xuống
Từ khóa
Thủng thực quản, xương cá, stent thực quản, rò trung thất.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thủng thực quản là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng với tỷ lệ tử vong dao động từ 10-40%. Việc chẩn đoán muộn, đặc biệt là các trường hợp do hóc xương cá, làm tăng nguy cơ viêm trung thất và rò thực quản - trung thất mạn tính.

Ca bệnh: Bệnh nhân nam 28 tuổi bị đau sau xương ức nghi sau nuốt xương cá và tự điều trị. Ban đầu triệu chứng giảm dần, nhưng 5 tháng sau, bệnh nhân xuất hiện ho kéo dài. CT scan ngực phát hiện rò thực quản-trung thất mạn. Bệnh nhân được điều trị bằng đặt stent thực quản. Sau 8 tuần, nội soi kiểm tra cho thấy vị trí rò đã lành, stent đã di chuyển xuống dạ dày và được lấy bỏ an toàn.

Kết luận: Thủng thực quản đến muộn có thể diễn tiến âm thầm và dễ bị bỏ sót. Các triệu chứng hô hấp dai dẳng ở bệnh nhân có tiền sử nuốt dị vật cần được khảo sát hình ảnh để loại trừ rò mạn tính. Đặt stent thực quản là một lựa chọn điều trị hiệu quả.

Tài liệu tham khảo
[1]
Brinster C.J, Singhal S, Lee L, Marshall M.B, Kaiser L.R, Kucharczuk J.C. Evolving options in the management of esophageal perforation. The Annals of thoracic surgery, 2004, 77 (4): 1475-83. doi: 10.1016/j.athoracsur.2003.08.037 Google Scholar
[2]
Aiolfi A, Ferrari D, Riva C.G, Toti F, Bonitta G, Bonavina L. Esophageal foreign bodies in adults: systematic review of the literature. Scandinavian journal of gastroenterology, 2018, 53 (10-11): 1171-8. doi: 10.1080/00365521.2018.1526317 Google Scholar
[3]
Atilla E, İbrahim C.K et al. Esophageal perforation: the importance of early diagnosis and primary repair. Diseases of the Esophagus, 2004, 17 (1): 91-4. doi: 10.1111/j.1442-2050.2004.00382.x Google Scholar
[4]
Kim H.U. Oroesophageal fish bone foreign body. Clinical Endoscopy, 2016, 49 (4): 318-326. doi: 10.5946/ce.2016.087 Google Scholar
[5]
Chirica M, Champault A, Dray X, Sulpice L, Munoz-Bongrand N, Sarfati E et al. Esophageal perforations. Journal of Visceral Surgery, 2010, 147 (3): e117-28. Google Scholar
[6]
Wu J.T, Mattox K.L, Wall M.J. Esophageal perforations: new perspectives and treatment paradigms. The Journal of Trauma, 2007, 63 (5): 1173-84. doi: 10.1097/TA.0b013e31805c0dd4 Google Scholar
[7]
Biancari F, D’Andrea V, Paone R, Di Marco C, Savino G, Koivukangas V et al. Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World journal of surgery, 2013, 37 (5): 1051-9. doi: 10.1007/s00268-013-1951-7 Google Scholar
[8]
Altorjay A, Kiss J, Vörös A, Bohák A. Nonoperative management of esophageal perforations. Is it justified? Ann Surg, 1997, 225 (4): 415-21. doi: 10.1097/00000658-199704000-00011 Google Scholar
[9]
Vogel S.B, Rout W.R, Martin T.D, Abbitt P.L. Esophageal perforation in adults: aggressive, conservative treatment lowers morbidity and mortality. Ann Surg, 2005, 241 (6): 1016-23. doi: 10.1097/01.sla.0000164183.91898.74 Google Scholar
[10]
Freeman R.K, Ascioti A.J. Esophageal stent placement for the treatment of perforation, fistula, or anastomotic leak. Seminars in thoracic and cardiovascular surgery, 2011, 23 (2): 154-8. doi: 10.1053/j.semtcvs.2011.08.005 Google Scholar
[11]
Dasari B.V, Neely D, Kennedy A, Spence G, Rice P, Mackle E et al. The role of esophageal stents in the management of esophageal anastomotic leaks and benign esophageal perforations. Ann Surg, 2014, 259 (5): 852-60. doi: 10.1186/s13017-019-0245-2 Google Scholar
[12]
van Boeckel P.G, Sijbring A, Vleggaar F.P, Siersema P.D. Systematic review: temporary stent placement for benign rupture or anastomotic leak of the oesophagus. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2011, 33 (12): 1292-301. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04663.x Google Scholar
[13]
Chirica M, Kelly M.D, Siboni S, Aiolfi A, Riva C.G, Asti E et al. Esophageal emergencies: WSES guidelines. World Journal of Emergency Surgery: WJES, 2019, 14: 26. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2010.08.003 Google Scholar