Bài báo khoa học Tập 67 Số CĐ6-NCKH 16/06/2026

GIẢM MẪN CẢM THÀNH CÔNG VỚI D-PENICILLAMINE Ở CA BỆNH DỊ ỨNG KHI ĐIỀU TRỊ BỆNH WILSON

Chu Hồng Hạnh1,2, Đặng Thị Cẩm Băng1,2, Lê Huyền Trang1,2, Nguyễn Thị Vân Anh1,2
1 Department of Immunology - Allergy - Rheumatology, National Children's Hospital
2 Khoa Miễn dịch - Dị ứng - Khớp, Bệnh viện Nhi Trung ương
DOI: 10.52163/yhc.v67iCD6.5332
14 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
D-Penicillamine, Bệnh Wilson, phát ban dạng sởi, test áp bì, giảm mẫn cảm chậm
Tóm tắt

Đặt vấn đề: D-Penicillamine là thuốc chelat thường dùng trong điều trị bệnh Wilson, nhưng có thể gây phản ứng quá mẫn muộn, thường xuất hiện sau vài tuần điều trị.

Ca lâm sàng: Bệnh nhi nữ 14 tuổi được chẩn đoán bệnh Wilson xuất hiện ban dạng sởi lan tỏa kèm ngứa sau 7 ngày dùng D-Penicillamine. Test áp bì thực hiện sau 4 tuần cho kết quả dương tính, gợi ý phản ứng quá mẫn muộn. Do hạn chế về khả năng tiếp cận thuốc thay thế như trientine, bệnh nhi được lựa chọn giảm mẫn cảm chậm với D-Penicillamine theo phác đồ kinh nghiệm, kết hợp corticosteroid tiền điều trị và kháng histamin khi cần. Trong quá trình này, trẻ ghi nhận một đợt ban nhẹ, được kiểm soát tốt. Sau 40 ngày, bệnh nhi dung nạp liều điều trị 900 mg/ngày và tiếp tục điều trị ngoại trú.

Kết luận: Trường hợp này cho thấy test áp bì có thể hỗ trợ chẩn đoán quá mẫn muộn với D-Penicillamine; đồng thời, giảm mẫn cảm chậm là một lựa chọn khả thi trong bối cảnh hạn chế thuốc thay thế, tuy nhiên cần thêm nghiên cứu để đánh giá tính an toàn và hiệu quả.

Tài liệu tham khảo
[1]
Schilsky ML, Roberts EA, Bronstein JM, Dhawan A, Hamilton JP, Rivard AM, Washington MK, Weiss KH, Zimbrean PC. A multidisciplinary approach to the diagnosis and management of Wilson disease: 2022 Practice Guidance on Wilson disease from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2025 Sep 1;82(3):E41-E90. Google Scholar
[2]
Kumar S, Patra BR, Irtaza M, Rao PK, Giri S, Darak H, Gopan A, Kale A, Shukla A. Adverse Events with D-penicillamine Therapy in Hepatic Wilson's Disease: A Single-Center Retrospective Audit. Clin Drug Investig. 2022 Feb;42(2):177-184. Google Scholar
[3]
Abbas, O., & Ishak, R. (2013). Penicillamine Revisited: Historic Overview and Review of the Clinical Uses and Cutaneous Adverse Effects. American Journal of Clinical Dermatology, 14(3), 223–233. Google Scholar
[4]
Grasedyck K. D-Penicillamin--Nebenwirkungen, Pathogenese und Risikominderung [D-penicillamine--side effects, pathogenesis and decreasing the risks]. Z Rheumatol. 1988;47 Suppl 1:17-9. Google Scholar
[5]
Anuntrangsee T, Chanprapaph K, Iamsumang W. D-Penicillamine-Induced Stevens-Johnson Syndrome in a Patient with Gold Cyanide Intoxication: A Case Report. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024 Oct 28;17:2409-2415. Google Scholar
[6]
Honma T, Nakayama Y. D-penicillamine-induced enhancement of the delayed hypersensitivity reaction in guinea-pigs. Ann Rheum Dis. 1982 Feb;41(1):90-2. Google Scholar
[7]
Metushi IG, Zhu X, Uetrecht J. D-penicillamine-induced granulomatous hepatitis in brown Norway rats. Mol Cell Biochem. 2014 Aug;393(1-2):229-35. Google Scholar
[8]
Krishna MT, Huissoon AP. Clinical immunology review series: an approach to desensitization. Clin Exp Immunol. 2011 Feb;163(2):131-46. Google Scholar
[9]
Vultaggio A, Matucci A, Nencini F, Bormioli S, Vivarelli E, Maggi E. Mechanisms of Drug Desensitization: Not Only Mast Cells. Front Pharmacol. 2020 Dec 23;11:590991. Google Scholar
[10]
Scherer K, Brockow K, Aberer W, Gooi JH, Demoly P, Romano A, Schnyder B, Whitaker P, Cernadas JS, Bircher AJ; ENDA, the European Network on Drug Allergy and the EAACI Drug Allergy Interest Group. Desensitization in delayed drug hypersensitivity reactions -- an EAACI position paper of the Drug Allergy Interest Group. Allergy. 2013 Jul;68(7):844-52. Google Scholar