Bài báo khoa học Tập 67 Số 5 25/05/2026

MỐI LIÊN QUAN VÀ KHẢ NĂNG PHÂN BIỆT CỦA CHỈ SỐ PSI ĐỐI VỚI TỬ VONG 30 NGÀY Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI MẮC VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG

Đoàn Hiếu Trung1,2,3,4, Nguyễn Thị Thanh Vân1,3, Nguyễn Thị Bích Thảo1,3, Trần Thị Thảo Nhi1,3
1 Danang Hospital
2 Department of Internal Medicine, University of Medicine and Pharmacy
3 Bệnh viện Đà Nẵng
4 Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược Đà Nẵng
DOI: 10.52163/yhc.v67i5.5124
33 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Từ khóa
Viêm phổi mắc phải cộng đồng; người cao tuổi; chỉ số PSI; tử vong 30 ngày; tiên lượng; phân tầng nguy cơ.
Tóm tắt

Mục tiêu: Mối liên quan và khả năng phân biệt của chỉ số PSI đối với tử vong 30 ngày ở bệnh nhân cao tuổi mắc viêm phổi cộng đồng.

 

Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 126 bệnh nhân ≥60 tuổi mắc viêm phổi cộng đồng điều trị tại Khoa Lão, Bệnh viện Đà Nẵng từ 03/2025 đến 08/2025. Điểm PSI được tính trong 24 giờ đầu nhập viện. Mối liên quan giữa PSI và tử vong 30 ngày được đánh giá bằng hồi quy logistic. Giá trị phân biệt được xác định bằng diện tích dưới đường cong ROC (AUC).

 

Kết quả: Tuổi trung bình 80,9 ± 10,2; phần lớn bệnh nhân thuộc phân lớp PSI IV–V. Tỷ lệ tử vong 30 ngày là 14,3%. Mỗi tăng 10 điểm PSI làm tăng nguy cơ tử vong 30 ngày 1,16 lần (OR = 1,16; KTC 95%: 0,99–1,34; p = 0,062). AUC chung của chỉ số PSI là 0,624 (KTC 95%: 0,474–0,770; p=0,108). Ở nhóm ≥80 tuổi, AUC đạt 0,718 (p=0,031), tuy nhiên sự khác biệt giữa các nhóm tuổi không có ý nghĩa thống kê.

 

Kết luận: Chỉ số PSI có xu hướng liên quan với tử vong 30 ngày nhưng khả năng phân biệt còn hạn chế trong quần thể lão khoa. Chỉ số này vẫn có vai trò trong phân tầng nguy cơ ban đầu, tuy nhiên cần kết hợp với các yếu tố đánh giá lão khoa toàn diện để nâng cao giá trị tiên lượng.

Tài liệu tham khảo
[1]
Bộ Y tế (2020), "Quyết định 4815/QĐ-BYT: Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng ở người lớn". Google Scholar
[2]
Goyet, S., Vlieghe, E., Kumar, V., Newell, S., et al (2014), "Etiologies and resistance profiles of bacterial community-acquired pneumonia in Cambodian and neighboring countries’ health care settings: a systematic review (1995 to 2012)", PLoS One. 9(3), tr. e89637. doi.org/10.1371/journal.pone.0089637. Google Scholar
[3]
Stupka J.E et al. (2009), "Community-acquired pneumonia in elderly pa-tients", Aging health. 5(6), tr. 763-774. doi: 10.2217/ahe.09.74. Google Scholar
[4]
Agustín Julián-Jiménez và J. I. García Del Palacio (2016), "Mortality in el-derly patients with community-acquired pneumonia", Archivos de Bron-coneumologia. 52(8), tr. 450-451. doi: 10.1016/j.arbres.2015.12.006. Epub 2016 Feb 21. Google Scholar
[5]
Riquelme R, Torres, A., El-Ebiary, M., Mensa, J., Estruch et al (1997), "Community-acquired pneumonia in the elderly: clinical and nutritional as-pects", American journal of respiratory and critical care medicine. 156(6), tr. 1908-1914. doi: 10.1164/ajrccm.156.6.9702005. Google Scholar
[6]
Fine, M. J., Auble, T. E., Yealy, D. M., Hanusa, B. H., Weissfeld, L. A et al (1997), "A prediction rule to identify lowrisk patients with community-acquired pneumonia", New England journal of medicine. 336(4), tr. 243-250. doi: 10.1056/NEJM199701233360402. Google Scholar
[7]
Alavi-Moghaddam M, Bakhshi, H., Rezaei, B., & Khashayar, P. (2013), "Pneumonia severity index compared to CURB-65 in predicting the outcome of community acquired pneumonia among patients referred to an Iranian emergency department: a prospective survey", The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 17(2), tr. 179-183. doi: 10.1016/j.bjid.2012.10.012. Epub 2013 Feb 28. Google Scholar
[8]
Kim M-A et al. (2019), "Pneumonia severity index in viral community ac-quired pneumonia in adults", PLoS One. 14(3), tr. e0210102. doi: 10.1371/journal.pone.0210102. Google Scholar
[9]
Torner N et al. (2017), "Factors associated with 30-day mortality in elderly inpatients with community acquired pneumonia during 2 influenza seasons", Hum Vaccin Immunother. 13(2), tr. 450-455. doi: 10.1080/21645515.2017.1264782. Google Scholar
[10]
Patil P et al. (2020), "A comparative study of PSI and Curb-65 scoring systems in predicting ICU admissions and mortality in cases of community-acquired pneumonia", volume 8, No 3(2020). doi.org/10.17511/ijmrr.2020.i03.04. Google Scholar
[11]
Vijay Patel và Sanket Makwana (2021), "Comparative Study Of Pneumonia Severity Index (Psi) & Curb-65 Score In Assessing Severity Of Community Acquired Pneumonia", Indian Journal of Applied-Basic Medical Sciences. 23(36). DOI:10.48165/ijabms.2021.23107. Google Scholar
[12]
Firdaus Jabeen và các cộng sự. (2024), "Pneumonia in Geriatric Pa-tients and Prediction of Mortality Based on the Pneumonia Severity Index (PSI), CURB-65, Frailty Index (FI), and FI-Lab21 Scores", Cureus. 16(6). doi: 10.7759/cureus.61719. Google Scholar
[13]
Nguyen-Ho, L., Hoang-Thi, H. L., Le-Thuong, V., Duong-Minh, N.,et al (2025), "Severity assessment in melioidosis pneumonia: validity of PSI, CURB-65, and SMART-COP scoring criteria", AME Medical Journal. 10. doi: 10.21037/amj-24-33. Google Scholar
[14]
Ewig S, Welte T, Torres A. Prediction of in-hospital mortality from community-acquired pneumonia by CURB-65 and CRB-65 scores. European Respiratory Journal. 2012;40(4):920-927. doi: 10.1183/09031936.00065212. Google Scholar
[15]
Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in el-derly people. The Lancet. 2013;381(9868):752–762. doi: 10.1016/S0140-6736(12)62167-9. Google Scholar