Bài báo khoa học Tập 67 Số CĐ5-NCKH 04/05/2026

PHÁT HIỆN TÌNH CỜ Ổ LOÉT XUYÊN THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGUY CƠ CAO Ở BỆNH NHÂN U TƯƠNG BÀO: BÁO CÁO CA BỆNH

Nguyễn Thị Mai Anh1,2,3, Nguyễn Hồng Hải1,2,3, Hoàng Thị Kim Khuyên1,2,3, Nguyễn Trường Đức1,2,3, Đinh văn Thuyết2,4,5, Trịnh Thị Thu Hiền2,3,6, Hoàng Văn Làn Đức2,3,6
1 Center for Diagnostic Imaging and Interventional Radiology, Vinmec Times City International General Hospital, Vinmec Healthcare System, Hanoi, Vietnam.
2 College of Health Sciences, VinUniversity, Hanoi, Vietnam
3 Trung tâm chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp, Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times city, Vinmec Healthcare System, Hà Nội, Việt Nam.
4 Department of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Vinmec Times City International General Hospital, Vinmec Healthcare System, Hanoi, Vietnam.
5 Khoa chẩn đoán y học hạt nhân và Hình ảnh phân tử, Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times city, Vinmec Healthcare System, Hà Nội, Việt Nam.
6 Center for Diagnostic Imaging and Interventional Radiology, Vinmec Times City International General Hospital, Vinmec Healthcare System, Hanoi, Vietnam
DOI: 10.52163/yhc.v67iCD5.4961
21 Lượt xem
7 Lượt tải xuống
Từ khóa
Loét xuyên thành động mạch chủ (PAU), Phẫu thuật hybrid, U tương bào, Phát hiện tình cờ, Quai động mạch chủ.
Tóm tắt

Giới thiệu: Loét xuyên thành động mạch chủ (PAU) là một bệnh lý nghiêm trọng thuộc hội chứng động mạch chủ cấp, thường gặp ở người cao tuổi có xơ vữa động mạch nặng. Bệnh có thể diễn tiến thầm lặng không triệu chứng nhưng tiềm ẩn nguy cơ vỡ mạch tử vong cao.

Trình bày ca lâm sàng: Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam, 73 tuổi, có tiền sử bệnh mạch vành đã đặt stent và tăng huyết áp. Bệnh nhân nhập viện vì đau dữ dội cánh tay phải, sau sinh thiết được chẩn đoán xác định là u tương bào. Trong quá trình chụp cắt lớp vi tính để đánh giá u xương và stent mạch vành, chúng tôi tình cờ phát hiện một ổ loét xuyên thành động mạch chủ  tại vị trí quai động mạch chủ, xâm lấn sâu qua lớp áo trong. Trước nguy cơ vỡ mạch đe dọa tính mạng, hội chẩn đa chuyên khoa đã quyết định ưu tiên xử lý tổn thương tim mạch bằng chiến lược phẫu thuật hybrid: thực hiện cầu nối động mạch cảnh - cảnh kết hợp đặt stent graft che phủ tổn thương ngay trong cùng một thì phẫu thuật.

Kết luận: Ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân hồi phục tốt và được xuất viện sau 2 tuần để tiếp tục điều trị ung thư. Trường hợp này cho thấy vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong phát hiện các tổn thương tim mạch trong ung thư học, đồng thời cho thấy khả năng áp dụng thành công  phẫu thuật hybrid đối với các tổn thương phức tạp tại quai động mạch chủ ở bệnh nhân cao tuổi đa bệnh lý.

Tài liệu tham khảo
[1]
M. P. Bonaca and P. T. O’Gara, "Diagnosis and Management of Acute Aortic Syndromes: Dissection, Intramural Hematoma, and Penetrating Aortic Ulcer," Curr. Cardiol. Rep., vol. 16, no. 10, p. 536, 2014. DOI: 10.1007/s11886-014-0536-x Google Scholar
[2]
K. J. Macura et al., "Pathogenesis in acute aortic syndromes: aortic dissection, intramural hematoma, and penetrating atherosclerotic aortic ulcer," AJR Am. J. Roentgenol., vol. 181, no. 2, pp. 303–307, 2003. DOI: 10.2214/ajr.181.2.1810309 Google Scholar
[3]
H. Hayashi et al., "Penetrating Atherosclerotic Ulcer of the Aorta: Imaging Features and Disease Concept," RadioGraphics, vol. 20, pp. 995–1005, 2000. DOI: 10.1148/radiographics.20.4.g00jl01995 Google Scholar
[4]
S. Salim, M. Machin, B. O. Patterson, and C. Bicknell, "The Management of Penetrating Aortic Ulcer," Hearts, vol. 1, pp. 3–12, 2020. https://doi.org/10.3390/hearts1010003 Google Scholar
[5]
G. Sica et al., "CT diagnosis and destiny of acute aortic intramural hematoma," Front. Radiol., vol. 5, p. 1552644, 2025. DOI: 10.3389/fradi.2025.1552644 Google Scholar