Bài báo khoa học Tập 67 Số 4 25/04/2026

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BẢO VỆ TẾ BÀO NỘI MÔ GIÁC MẠC CỦA NHẦY CHỨA MANITOL TRONG PHẪU THUẬT PHACO TRÊN NGƯỜI BỆNH CÓ MẬT ĐỘ TẾ BÀO NỘI MÔ THẤP

Nguyễn Huỳnh Phúc1,2, Lê Ngọc Hùng3,4, Hoàng Trung Kiên1,2, Phan Văn Năm5,6
1 Saigon Vinh Eye Hospital
2 Bệnh viện Mắt Sài Gòn Vinh
3 Gia Dinh People’s Hospital
4 Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
5 Hue University of Medicine and Pharmacy
6 Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế
DOI: 10.52163/yhc.v67i4.4886
18 Lượt xem
4 Lượt tải xuống
Từ khóa
Đục thủy tinh thể, nhầy nội nhãn, manitol.
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả bảo vệ tế bào nội mô giác mạc của chất nhầy nội nhãn chứa manitol trong phẫu thuật Phaco điều trị đục thủy tinh thể ở người bệnh có mật độ tế bào nội mô thấp.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, có nhóm chứng, thực hiện trên các người bệnh đục thủy tinh thể có chỉ định phẫu thuật Phaco với mật độ tế bào nội mô từ 1000-2000 tế bào/mm² tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Vinh từ tháng 10/2024 đến tháng 5/2025. Người bệnh được phân ngẫu nhiên vào 3 nhóm: nhóm A sử dụng nhầy chứa sodium hyaluronate 2% kết hợp manitol 0,5%; nhóm B sử dụng nhầy chứa sodium hyaluronate 1,4%; và nhóm C sử dụng nhầy chứa hydroxypropyl methylcellulose 2,4%. Các chỉ số mật độ và hình thái tế bào nội mô, độ dày giác mạc trung tâm và thị lực chỉnh kính tối đa được đánh giá trước phẫu thuật và sau phẫu thuật 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng.

Kết quả: Tại thời điểm 1 tuần sau phẫu thuật, nhóm A có mật độ tế bào nội mô cao hơn, hệ số biến thiên thấp hơn, tỷ lệ tế bào lục giác cao hơn và độ dày giác mạc trung tâm thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với hai nhóm còn lại (p < 0,05). Thị lực sau phẫu thuật ở nhóm A cải thiện tốt hơn rõ rệt. Đến thời điểm 1 tháng sau phẫu thuật, phù giác mạc hầu như đã hồi phục hoàn toàn ở tất cả các nhóm và sự khác biệt về thị lực không còn ý nghĩa thống kê.

Kết luận: Chất nhầy nội nhãn chứa manitol 0,5% giúp bảo vệ tế bào nội mô giác mạc tốt hơn trong phẫu thuật Phaco ở người bệnh có mật độ tế bào nội mô thấp, góp phần giảm phù giác mạc và thúc đẩy hồi phục thị lực sớm sau phẫu thuật.

Tài liệu tham khảo
[1]
Chen H.C et al. Accelerated corneal endothelial cell loss after phacoemulsification in patients with mildly low endothelial cell density. Journal of Clinical Medicine, 2021, 10 (11): 2270. doi: 10.3390/jcm10112270 Google Scholar
[2]
Hayashi K et al. Cataract surgery in eyes with low corneal endothelial cell density. Journal of cataract and refractive surgery, 2011, 37 (8): 1419-25. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.02.025 Google Scholar
[3]
Cameron M.D et al. Identification of free radicals produced during phacoemulsification. Journal of cataract and refractive surgery, 2001, 27 (3): 463-470. doi: 10.1016/s0886-3350(00)00643-x Google Scholar
[4]
Igarashi T et al. Hydrogen prevents corneal endothelial damage in phacoemulsification cataract surgery. Scientific reports, 2016, 6: 31190. doi: 10.1038/srep31190 Google Scholar
[5]
Mahdy M.A et al. Relationship between endothelial cell loss and microcoaxial phacoemulsification parameters in noncomplicated cataract surgery. Clinical ophthalmology (Auckland, NZ), 2012, 6: 503-10. doi: 10.2147/opth.S29865 Google Scholar
[6]
Belda J.I et al. Hyaluronic acid combined with mannitol to improve protection against free-radical endothelial damage: experimental model. Journal of cataract and refractive surgery, 2005, 31 (6): 1213-8. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.11.055 Google Scholar
[7]
Ben-Eliahu S et al. Protective effect of different ophthalmic viscosurgical devices on corneal endothelial cells during phacoemulsification: rabbit model. Journal of cataract and refractive surgery, 2010, 36 (11): 1972-5. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.05.023 Google Scholar
[8]
Borkenstein A.F et al. Ophthalmic viscosurgical devices (OVDs) in challenging cases: a review. Ophthalmology and therapy, 2021, 10 (4): 831-843. doi: 10.1007/s40123-021-00403-9 Google Scholar
[9]
Singh M et al. Corneal endothelial protection during manual small-incision cataract surgery: A narrative review. Indian journal of ophthalmology, 2022, 70 (11): 3791-3796. doi: 10.4103/ijo.IJO_1048_22 Google Scholar
[10]
Palacio-Pastrana C et al. Evaluation of the rheological properties, preclinical safety, and clinical effectiveness of a new dispersive ophthalmic viscoelastic device for cataract surgery. Medical devices (Auckland, NZ), 2022, 15: 293-305. doi: 10.2147/mder.S379050 Google Scholar
[11]
Watanabe I et al. Rheological and adhesive properties to identify cohesive and dispersive ophthalmic viscosurgical devices. Chemical & Pharmaceutical Bulletin, 2019, 67 (3): 277-283. doi: 10.1248/cpb.c18-00890 Google Scholar
[12]
Labiris G et al. Cohesive versus dispersive-cohesive ophthalmic viscosurgical device in torsional intelligent phaco. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2015, 41: 681-2. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.01.010 Google Scholar
[13]
Unsal U et al. Intraocular lens implantation without the use of ophthalmic viscosurgical device. International ophthalmology, 2017, 37 (1): 25-30. doi: 10.1007/s10792-016-0211-x Google Scholar
[14]
Mohammadpour M et al. Physical characteristics, clinical application, and side effects of viscoelastics in ophthalmology. Journal of Current Ophthalmology, 2023, 35 (4): 313-319. doi: 10.4103/joco.joco_178_23. Google Scholar