Bài báo khoa học Tập 67 Số CĐ4-HN Ký sinh trùng-HN Hóa sinh 2026 14/04/2026

BÁO CÁO CA BỆNH HỘI CHỨNG TĂNG NHIỄM GIUN LƯƠN TRÊN BỆNH NHÂN CUSHING DO SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID KÉO DÀI

Trương Ngọc Trung1,2, Hà Thị Hải Đường1,2, Lê Thái Kim Thư3,4, Nguyễn Thị Quỳnh Nga2,5, Phan Thị Thu Tâm2,5, Đường Ngọc Lan2,5, Dư Lê Thanh Xuân2,5, Võ Thanh Lâm2,5, Võ Thị Hồng Nhi2,5, Nguyễn Huỳnh Thanh Trúc2,5, Lưu Minh Khoa2,5, Nguyễn Hà Hồng Tiến2,5, Vũ Thị Hải Hậu2,5, Phạm Thị Như Ý2,5
1 Tropical Disease Hospital
2 Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới
3 Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy
4 Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh
5 Hospital for Tropical Diseases
10 Lượt xem
2 Lượt tải xuống
Từ khóa
: Hội chứng tăng nhiễm giun lươn, Strongyloides Stercoralis, Enterococcus faecium, viêm phổi.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh giun lươn thường gặp ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, khi nhiễm giun lươn có thể gây hội chứng tăng nhiễm giun lươn, bệnh thường diễn tiến nặng và có thể dẫn đến tử vong. Chúng tôi thông báo ca bệnh mắc hội chứng tăng nhiễm giun lươn ở bệnh nhân có hội chứng Cushing do sử dụng corticoid kéo dài kèm theo đái tháo đường típ 2 nhằm chia sẻ các thông tin giúp các nhà lâm sàng có thêm những dữ liệu cân thiết trong thực hành điều trị bệnh.

Trình bày ca bệnh: Bệnh nhân nữ 74 tuổi ngụ tại huyện Đức Huệ, tỉnh Long An, thoái hóa khớp gối nhiều năm đã được điều trị với thuốc kháng viêm corticosteroid. Bệnh nhân nhập viện vì khó thở, mệt. Triệu chứng đường hô hấp khó thở ngày càng tăng, được điều trị oxy mask có túi dự trữ sau đó được đặt nội khí quản thở máy. Xét nghiệm đàm và soi phân cho thấy ấu trùng giun lươn. Cấy máu dương tính Enterococcus faecium nhạy Vancomycin. Xét nghiệm Eosinophil máu bình thường tại thời điểm nhập viện. Trong quá trình điều trị bệnh nhân xuất hiện biến chứng viêm phổi nặng kèm hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS), xuất huyết tiêu hóa trên nghi do loét dạ dày tá tràng. Bệnh nhân được điều trị Ivermectin, phối hợp kháng sinh Meropenem và Vancomycin. Sau 9 ngày điều trị bệnh nhân cai được máy thở, sau 16 ngày điều trị bệnh nhân khỏi bệnh xuất viện.

Kết luận: Hội chứng tăng nhiễm giun lươn trên bệnh nhân sử dụng corticosteroid kéo dài có tiên lượng tử vong cao với bệnh cảnh suy hô hấp cấp (ARDS) và nhiễm trùng huyết thứ phát. Tình trạng bạch cầu ái toan trong giới hạn bình thường là một thách thức lớn, dễ gây bỏ sót chẩn đoán. Cần chủ động tầm soát ký sinh trùng trước khi điều trị ức chế miễn dịch và phối hợp sớm Ivermectin liều cao cùng hồi sức tích cực để cải thiện kết cục lâm sàng.

Tài liệu tham khảo
[1]
Puthiyakunnon S, Boddu S, Li Y, Zhou X, Wang C, Li J, et al. Strongyloidiasis—An Insight into Its Global Prevalence and Management. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2014;8(8):e3018. Google Scholar
[2]
Quang HH, HV H. Hội chứng tăng nhiễm với ấu trùng giun lươn điển hình: Báo cáo ca bệnh và Tổng hợp y văn. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 2012;16(3):193. Google Scholar
[3]
Hương NT LN. Báo cáo ca bệnh tăng nhiễm giun lươn điều trị khỏi bằng Thiabendazole đường uống. Y học thực hành. 2013;879(9):75-8. Google Scholar
[4]
Vân TTH TP, Thủy VTT, Biên LHT, Yến HTH. Hội chứng tăng nhiễm giun lươn ở bệnh nhân sử dụng Corticosteroid Y Học TP Hồ Chí Minh. 2018;22. Google Scholar
[5]
Keiser PB, Nutman TB. Strongyloides stercoralis in the Immunocompromised Population. 2004;17(1):208-17. Google Scholar
[6]
Marcos LA, Terashima A, DuPont HL, Gotuzzo E. Strongyloides hyperinfection syndrome: an emerging global infectious disease. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2008;102(4):314-8. Google Scholar
[7]
Fardet L, Généreau T, Poirot J-L, Guidet B, Kettaneh A, Cabane J. Severe strongyloidiasis in corticosteroid-treated patients: Case series and literature review. Journal of Infection. 2007;54(1):18-27. Google Scholar
[8]
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, et al. Multiple-dose versus single-dose ivermectin for Strongyloides stercoralis infection (Strong Treat 1 to 4): a multicentre, open-label, phase 3, randomised controlled superiority trial. The Lancet Infectious Diseases. 2019;19(11):1181-90. Google Scholar
[9]
Tuyền HT, Dũng NV, Thảo ĐTP, Đức PV, Minh PLT. Hội chứng tăng nhiễm ấu trùng giun lươn trên bệnh nhân phụ thuộc corticoid. Tạp chí Khoa học tiêu hóa Việt Nam. 2022;10(67). Google Scholar
[10]
Trà ĐT, Hương PTT. Báo cáo ca bệnh nhiễm giun lươn tăng nhiễm đồng nhiễm với khuẩn huyết do E. Coli tại Bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2025;194(9):764-72. Google Scholar
[11]
Linh NT, Hương NTT. Báo cáo ca bệnh hạ natri máu do nhiễm giun lươn ở bệnh nhân suy thượng thận do thuốc. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2024;185(12):393-7. Google Scholar
[12]
Hoàng BH, Luân ĐM, Chương NĐ, Duy BK, Phamarcy. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ở bệnh nhân nhiễm giun lươn tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Journal of 108-Clinical Medicine. 2024. Google Scholar
[13]
Nguyễn TC, Đặng QT, Phạm NT. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân nhiễm Strongyloides stercoralis nặng ở bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương và bệnh viện Bạch Mai (2/2013 - 9/2019). Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam. 2020;1(29):49-53. Google Scholar
[14]
Vadlamudi RS, Chi DS, Krishnaswamy GJC, Allergy M. Intestinal strongyloidiasis and hyperinfection syndrome. 2006;4:1-13. Google Scholar
[15]
Rodpai R, Sanpool O, Thanchomnang T, Laoraksawong P, Sadaow L, Boonroumkaew P, et al. Exposure to dexamethasone modifies transcriptomic responses of free-living stages of Strongyloides stercoralis. 2021;16(6):e0253701. Google Scholar
[16]
Segarra-Newnham MJAoP. Manifestations, diagnosis, and treatment of Strongyloides stercoralis infection. 2007;41(12):1992-2001. Google Scholar
[17]
Woodring JH, Halfhill 2nd H, Reed JC. Pulmonary strongyloidiasis: clinical and imaging features. AJR American journal of roentgenology. 1994;162(3):537-42. Google Scholar
[18]
Hegde U, Patel H, Chakurkar V. Acute respiratory distress syndrome due to strongyloides stercoralis in Lupus nephritis. Google Scholar
[19]
SCOWDEN EB, SCHAFFNER W, STONE WJJM. Overwhelming strongyloidiasis: an unappreciated opportunistic infection. 1978;57(6):527-44. Google Scholar
[20]
Henriquez‐Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White Jr AC, Terashima A, Samalvides F, et al. Ivermectin versus albendazole or thiabendazole for Strongyloides stercoralis infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016(1). Google Scholar
[21]
Mejia R, Nutman TB. Screening, prevention, and treatment for hyperinfection syndrome and disseminated infections caused by Strongyloides stercoralis. Current Opinion in Infectious Diseases. 2012;25(4). Google Scholar