Bài báo khoa học Tập 67 Số CĐ3-NCKH 02/04/2026

VIÊM NÃO TỰ MIỄN KHÁNG AMPAR KÈM BỆNH NHƯỢC CƠ VÀ U TUYẾN ỨC: CA LÂM SÀNG ĐẦU TIÊN TẠI VIỆT NAM

Bùi Châu Tuệ1,2, Nguyễn Thành An1,2
1 Cho Ray Hospital
2 Bệnh viện Chợ Rẫy
DOI: 10.52163/yhc.v67iCD3.4723
16 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
Viêm não tự miễn, thụ thể AMPA, u tuyến ức, bệnh nhược cơ.
Tóm tắt

Viêm não tự miễn có kháng thể tấn công thụ thể alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid (AMPA) là một thể hiếm của viêm não tự miễn. Chúng tôi mô tả những biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của một trường hợp viêm não tự miễn kháng thụ thể AMPA đi kèm với bệnh nhược cơ (MG) và u tuyến ức đầu tiên tại Việt Nam. Bệnh nhân nữ 42 tuổi với tiền căn bệnh nhược cơ, nhập viện với các triệu chứng điển hình của viêm não hệ hiền bao gồm giảm trí nhớ và lú lẫn. Kháng thể kháng thụ thể AMPA được phát hiện trong cả huyết thanh và dịch não tuỷ bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang gián tiếp. Cắt lớp vi tính (CT scan) lồng ngực ghi nhận một khối trung thất trước. Bệnh nhân được điều trị bằng Methylprednisolone liều cao và thay huyết tương 5 chu kỳ. Bệnh nhân cải thiện ý thức trong thời gian ngắn và được lên kế hoạch cắt bỏ khối ở trung thất trước và làm mô bệnh học nhưng do nguy cơ phẫu thuật cao nên không được thực hiện.

Tài liệu tham khảo
[1]
Mohammad, T., et al., Anti-AMPA receptor encephalitis with myasthenia gravis: A sinister combination associated with a high risk for underlying malignancy. J Pak Med Assoc, 2024. 74(8): p. 1514–1517. doi: 10.47391/JPMA.10397. Google Scholar
[2]
Guasp, M., et al., Thymoma and Autoimmune Encephalitis. Neurology Neuroimmunology, 2021. 8(5): p. e1053. doi: 10.1212/NXI.0000000000001053 Google Scholar
[3]
Tannemaat, M.R., M.G. Huijbers, and J. Verschuuren, Myasthenia gravis-Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Handb Clin Neurol, 2024. 200: p. 283–305. doi: 10.1016/B978-0-12-823912-4.00026-8 Google Scholar
[4]
Lai, M., et al., AMPA receptor antibodies in limbic encephalitis alter synaptic receptor location. Ann Neurol, 2009. 65(4): p. 424–34. doi: 10.1002/ana.21589. Google Scholar
[5]
Byun, J.I., et al., Prevalence of antineuronal antibodies in patients with encephalopathy of unknown etiology: Data from a nationwide registry in Korea. J Neuroimmunol, 2016. 293: p. 34–38. doi: 10.1016/j.jneuroim.2016.02.002 Google Scholar
[6]
Höftberger, R., et al., Encephalitis and AMPA receptor antibodies: Novel findings in a case series of 22 patients. Neurology, 2015. 84(24): p. 2403–12. doi: 10.1212/WNL.0000000000001682 Google Scholar
[7]
Graus, F., et al., A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol, 2016. 15(4): p. 391–404. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00401-9 Google Scholar
[8]
Evoli, A. and E. Lancaster, Paraneoplastic disorders in thymoma patients. J Thorac Oncol, 2014. 9(9 Suppl 2): p. S143–7. doi: 10.1097/JTO.0000000000000300 Google Scholar
[9]
Omi, T., et al., Clinical Relapse of Anti-AMPAR Encephalitis Associated with Recurrence of Thymoma. Intern Med, 2018. 57(7): p. 1011–1013. doi: 10.2169/internalmedicine.9682-17 Google Scholar
[10]
Tan, S., et al., Anti-α-Amino-3-Hydroxy-5-Methyl-4-Isoxazolepropionic Acid (AMPA) Receptor Antibody Encephalitis in an Immunosuppressed Patient With Myasthenia Gravis Post-thymoma Treatment. Cureus, 2024. 16(6): p. e63239. doi: 10.7759/cureus.63239. Google Scholar
[11]
Dalmau, J. and A. Vincent, Do we need to measure specific antibodies in patients with limbic encephalitis? Neurology, 2017. 88(6): p. 508–509. doi: 10.1212/WNL.0000000000003592 Google Scholar
[12]
Laurido-Soto, O., et al., Patient characteristics and outcome associations in AMPA receptor encephalitis. J Neurol, 2019. 266(2): p. 450–460. doi: 10.1007/s00415-018-9153-8. Google Scholar
[13]
Panzer, J.A. and R.C. Dale, Anti-AMPA receptor encephalitis: The family of glutamatergic autoencephalitides further expands. Neurology, 2015. 84(24): p. 2390–1. doi: 10.1212/WNL.0000000000001693 Google Scholar