Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ23-NCKH 11/12/2025

CÒN TRẬT KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI SAU PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY TRẬT GALEAZZI: NGUYÊN NHÂN, XỬ TRÍ, CÁCH PHÒNG TRÁNH - NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP

Lê Gia Ánh Thỳ1, Hoàng Mạnh Cường1, Nguyễn Tấn Toàn1, Lê Ngọc Tuấn1, Phạm Thanh Tân1, Đỗ Hồng Phúc1, Đinh Ngọc Minh1
1 Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD23.3915
46 Lượt xem
8 Lượt tải xuống
Từ khóa
Gãy trật Galeazzi, trật khớp quay trụ dưới, lệch trục xương quay, kẹt gân duỗi, gãy mỏm trâm trụ, phức hợp sụn sợi tam giác, phẫu thuật lại.
Tóm tắt

Tổng quan: Gãy trật Galeazzi là một tổn thương phức tạp bao gồm gãy xương quay kết hợp trật khớp quay trụ dưới. Mặc dù việc kết hợp xương quay là phẫu thuật tương đối đơn giản, song tình trạng còn trật khớp quay trụ dưới sau phẫu thuật vẫn là một biến chứng không còn hiếm gặp, thường do bỏ sót các tổn thương liên quan, hay xử trí chưa đầy đủ.

Báo cáo ca bệnh: Chúng tôi trình bày 2 trường hợp lâm sàng với trật khớp quay trụ dưới kéo dài sau phẫu thuật điều trị gãy trật Galeazzi. Các bệnh nhân (tuổi 21 và 32) đều được kết hợp xương quay bằng nẹp vít. Sau mổ, các bệnh nhân có biểu hiện hạn chế ngửa cẳng tay, tăng đau khi cố gắng ngửa cẳng tay thêm và hình ảnh trật khớp quay trụ dưới trên X quang. Phẫu thuật lại cho thấy nguyên nhân bao gồm can lệch xương quay, gân cơ duỗi cổ tay trụ và mảnh gãy mỏm trâm trụ chưa được xử trí gây trật khóa khớp quay trụ dưới. Điều trị bao gồm cắt chỉnh trục xương quay, mổ mở nắn lại khớp quay trụ dưới, kết hợp xương mỏm trâm trụ hay khâu phục hồi phức hợp sụn sợi tam giác, và cố định tạm thời khớp quay trụ dưới bằng kim Kirschner, đạt kết quả các bệnh nhân hồi phục động tác ngửa hoàn toàn, hết đau cổ tay, khớp quay trụ dưới vững.

Bàn luận: Hơn 50% trường hợp trật khớp quay trụ dưới không được nắn vào ổ khớp bị bỏ sót trong lần mổ đầu tiên. Nguyên nhân thường gặp bao gồm nắn chỉnh ổ gãy xương quay không đạt, kẹt mô mềm hoặc xương vào ổ khớp Sigma, hoặc do không đánh giá và xử trí đúng mức độ mất vững của khớp quay trụ dưới. Chẩn đoán và xử trí phù hợp hết các tổn thương trong mổ, đặc biệt các trường hợp trật khóa khớp quay trụ dưới sau kết hợp xương quay, đóng vai trò then chốt phòng tránh biến chứng.

Kết luận: Còn trật khớp quay trụ dưới sau phẫu thuật điều trị gãy trật Galeazzi là một biến chứng có thể phòng tránh được. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm nắn chỉnh về giải phẫu xương quay và khớp quay trụ dưới, làm vững khớp quay trụ dưới.

Tài liệu tham khảo
[1]
Mikić Z.D. Galeazzi fracture-dislocations. J Bone Joint Surg Am, 1975, 57 (8): 1071-80. Google Scholar
[2]
Cooper A. A treatise on dislocations and fractures of the joints: Blanchard and Lea, 1851. Google Scholar
[3]
Galeazzi R. Di una particolare syndrome traumatica dello scheletro dell’avambraccio. Atti Mem Soc Lomb Chir, 1934, 2: 12. Google Scholar
[4]
Sebastin S.J, Chung K.C. A historical report on Riccardo Galeazzi and the management of Galeazzi fractures. J Hand Surg Am, 2010, 35 (11): 1870-7. Google Scholar
[5]
Giannoulis F.S, Sotereanos D.G. Galeazzi fractures and dislocations. Hand Clin, 2007, 23 (2): 153-63. Google Scholar
[6]
Rettig M.E, Raskin K.B. Galeazzi fracture-dislocation: a new treatment-oriented classification. J Hand Surg Am, 2001, 26 (2): 228-35. Google Scholar
[7]
Eberl R, Singer G, Schalamon J, Petnehazy T, Hoellwarth M.E. Galeazzi lesions in children and adolescents: treatment and outcome. Clin Orthop Relat Res, 2008, 466 (7): 1705-9. Google Scholar
[8]
Johnson N.P, Smolensky A. Galeazzi Fractures. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Copyright © 2025, StatPearls Publishing LLC, 2025. Google Scholar
[9]
Yohe N.J, De Tolla J, Kaye M.B, Edelstein D.M, Choueka J. Irreducible Galeazzi fracture-dislocations. Hand (NY) , 2019, 14 (2): 249-52. Google Scholar
[10]
McGinley J.C, Kozin S.H. Interosseous membrane anatomy and functional mechanics. Clin Orthop Relat Res, 2001, 383: 108-22. Google Scholar
[11]
Wijffels M, Brink P, Schipper I. Clinical and non-clinical aspects of distal radioulnar joint instability. Open Orthop J, 2012, 6: 204-10. Google Scholar
[12]
Anderson S.R, Spitz H.C, Frommeyer T.C, Wimalawansa S.M. Reconstructing a chronic, malunited Galeazzi fracture with distal radial ulnar joint instability: a simple, modified technique. BMJ Case Rep, 2022, 15 (11). Google Scholar
[13]
Cetti N.E. An unusual cause of blocked reduction of the Galeazzi injury. Injury, 1977, 9 (1): 59-61. Google Scholar
[14]
Gunes T, Erdem M, Sen C. Irreducible Galeazzi fracture-dislocation due to intra-articular fracture of the distal ulna. J Hand Surg Eur Vol, 2007, 32 (2): 185-7. Google Scholar
[15]
Mirarchi A.J, Hoyen H.A, Knutson J, Lewis S. Cadaveric biomechanical analysis of the distal radioulnar joint: influence of wrist isolation on accurate measurement and the effect of ulnar styloid fracture on stability. J Hand Surg Am, 2008, 33 (5): 683-90. Google Scholar
[16]
May M.M, Lawton J.N, Blazar P.E. Ulnar styloid fractures associated with distal radius fractures: incidence and implications for distal radioulnar joint instability. J Hand Surg Am, 2002, 27 (6): 965-71. Google Scholar
[17]
Alajmi T.A.S, Altuwaijri M.S, Alnaqa H.H. Chronic Galeazzi Fracture-Dislocation: A Case Report. J Orthop Case Rep, 2020, 10 (8): 37-40. Google Scholar
[18]
Rodríguez Y.T, Cuéllar R.L, Martínez O.P. Treatment of a chronic Galeazzi fracture-dislocation. A case report. MediSur, 2016, 14 (5): 549-54. Google Scholar