Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ22-Hội Hóa sinh Y học VN 12/01/2026

48. VIÊM TẮC TĨNH MẠCH XOANG GAN KHỞI PHÁT MUỘN SAU GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU TỰ THÂN TRÊN BỆNH NHÂN U LYMPHO

Phạm Thị Việt Hương1, Nguyễn Thị Thùy Dương1, Tống Văn Giáp1, Nguyễn Thanh Mai2, Trần Thị Dung2, Hoàng Hương Huyền3
1 Bác sĩ Khoa huyết học và trị liệu tế bào – Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Smart City
2 Điều dưỡng Khoa huyết học và trị liệu tế bào – Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Smart City
3 Bác sĩ Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Smart City
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD22.3882
26 Lượt xem
11 Lượt tải xuống
Từ khóa
Bệnh tắc tĩnh mạch gan, hội chứng tắc nghẽn xoang, ghép tế bào gốc tạo máu tự thân, Busulfan, Defibrotide, khởi phát muộn, U lympho Hodgkin
Tóm tắt

Hội chứng tắc nghẽn xoang (sinusoidal obstruction syndrome, SOS) còn gọi bệnh tắc tĩnh mạch gan (veno-occlusive disease, VOD) là biến chứng nghiêm trọng, thường xuất hiện sớm sau ghép tế bào gốc tạo máu. Chúng tôi báo cáo trường hợp SOS/VOD khởi phát muộn vào ngày thứ 42 sau ghép tế bào gốc tạo máu tự thân ở bệnh nhân u lympho Hodgkin, với tiền sử hóa trị chứa Busulfan trước ghép. Dữ liệu được thu thập từ ngày bắt đầu kế hoạch huy động tế bào gốc tạo máu tự thân (tháng 12), bao gồm phân tích đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh nhân. Bệnh nhân được điều trị thành công bằng Defibrotide đường tĩnh mạch và hồi phục hoàn toàn. Trường hợp này nhấn mạnh vai trò của phác đồ hóa trị chứa Busulfan có thể liên quan đến nguy cơ SOS/VOD, kể cả khởi phát muộn. Việc không xét nghiệm được nồng độ Busulfan huyết thanh sau truyền nên đây là hạn chế trong theo dõi điều trị và đánh giá nguy cơ tai biến. Ca bệnh cũng cho thấy hiệu quảtrong điều trị.

 

 

Tài liệu tham khảo
[1]
Mohty M, Malard F, Abecasis M, et al. Prophylactic, preemptive, and curative treatment for sinusoidal obstruction syndrome/veno-occlusive disease in adult patients: a position statement from an international expert group. Bone Marrow Transplant. 2020;55(3):485–95. Google Scholar
[2]
Mohty M, Malard F, Alaskar AS, et al. Diagnosis and severity criteria for sinusoidal obstruction syndrome/veno-occlusive disease in adult patients: a refined classification from the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Bone Marrow Transplant. 2023;58(7):749–54. Google Scholar
[3]
Ichikawa H, Yakushijin K, Kurata K, Tsuji T, Takemoto N, Joyce M, et al. Utility of the refined EBMT diagnostic and severity criteria 2023 for sinusoidal obstruction syndrome/veno-occlusive disease. Bone Marrow Transplant. 2024;59(4):518–25. Google Scholar
[4]
Shah MS, Jeevangi NK, Joshi A, Khattry N. Late-onset hepatic veno-occlusive disease post autologous peripheral stem cell transplantation successfully treated with oral defibrotide. J Cancer Res Ther. 2009;5(4):312–4. Google Scholar
[5]
Myers KC, Dandoy C, El-Bietar J, Davies SM, Jodele S. Veno-occlusive disease of the liver in the absence of elevation in bilirubin in pediatric patients after hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21(2):379–81. Google Scholar
[6]
Bahoush G, Vafapour M. A case report of severe veno-occlusive disease following autologous stem cell transplantation successfully treated with defibrotide. Eur J Transl Myol. 2020;30(3):9161. Google Scholar
[7]
Richardson PG, Riches ML, Kernan NA, Brochstein JA, Mineishi S, Termuhlen AM, et al. Phase 3 trial of defibrotide for the treatment of severe veno-occlusive disease and multi-organ failure. Blood. 2016;127(13):1656–65. Google Scholar
[8]
Carreras E, Rosinol L, Terol MJ, et al. Veno-occlusive disease of the liver after high-dose cytoreductive therapy with busulfan and melphalan for autologous blood stem cell transplantation in multiple myeloma patients. Biol Blood Marrow Transplant. 2007;13(12):1448–54. Google Scholar
[9]
Richardson PG, Smith AR, Triplett BM, Kernan NA, et al. Earlier defibrotide initiation post-diagnosis of veno-occlusive disease/sinusoidal obstruction syndrome improves Day +100 survival following haematopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol. 2017;178(1):112–8. Google Scholar
[10]
Corbacioglu S, Carreras E, Ansari M, et al. Diagnosis and severity criteria for sinusoidal obstruction syndrome/veno-occlusive disease in pediatric patients: a new classification from the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant. 2018;53:138–45. Google Scholar
[11]
Kernan NA, Grupp S, Smith AR, Arai S, Triplett B, Antin JH, et al. Final results from a defibrotide treatment-IND study for patients with hepatic veno-occlusive disease/sinusoidal obstruction syndrome. Br J Haematol. 2018;181(6):816–27. Google Scholar
[12]
Pai RK, van Besien K, Hart J, Artz AS, O’Donnell PH. Clinicopathologic features of late-onset veno-occlusive disease/sinusoidal obstructive syndrome after high-dose busulfan and hematopoietic cell transplantation. Leuk Lymphoma. 2012;53(8):1552–7. Google Scholar
[13]
Mahgerefteh SY, Sosna J, Bogot N, Shapira MY, Pappo O, Bloom AI. Radiologic imaging and intervention for gastrointestinal and hepatic complications of hematopoietic stem cell transplantation. Radiology. 2011;258(3):660–71. Google Scholar