Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ19-HNKH Bệnh viện Thủ Đức 03/11/2025

40. HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI CỦA GÂY TÊ ỐNG CƠ KHÉP DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM BẰNG LEVOBUPIVACAIN PHỐI HỢP DEXAMETHASONE

Nguyễn Công Thành1, Đặng Quang Dũng1, Phạm Thị Lan2, Lê Sáu Nguyên3
1 Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên
2 Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên
3 Bệnh viện Hữu Nghị
Tác giả liên hệ: bscongthanh@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD19.3712
24 Lượt xem
7 Lượt tải xuống
Từ khóa
gây tê ống cơ khép, levobupivacain, dexamethason, nội soi khớp gối.
Tóm tắt

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật nội soi khớp gối của gây tê ống cơ khép dưới hướng dẫn siêu âm bằng Levobupivacain 0,25% phối hợp Dexamethason 4 mg.

Đối tượng và phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 80 bệnh nhân ≥18 tuổi, ASA I–II, phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên (8/2024–7/2025). Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: L (Levobupivacain 0,25%) và LD (Levobupivacain 0,25% + Dexamethason 4 mg). Dữ liệu được xử lý bằng SPSS 22.0.

Kết quả: Hai nhóm có đặc điểm chung tương đồng (p>0,05). Nhóm LD có thời gian yêu cầu liều giảm đau đầu tiên dài hơn (14,4±1,6 so với 10,5±1,1 giờ, p<0,001) và liều morphin tiêu thụ sau 12h, 24h và 48h thấp hơn rõ rệt (p<0,001). Điểm VAS khi nghỉ và vận động ở nhóm LD thấp hơn nhóm L trong 3–36 giờ sau mổ (p<0,05). Tỷ lệ “rất hài lòng” cao hơn ở nhóm LD (70,0% so với 45,0%, p<0,05).

Kết luận: Phối hợp Dexamethason với Levobupivacain trong gây tê ống cơ khép giúp kéo dài thời gian giảm đau, giảm nhu cầu morphin và cải thiện sự hài lòng, là lựa chọn an toàn và hiệu quả sau phẫu thuật nội soi khớp gối.

Tài liệu tham khảo
[1]
Trịnh Thu Huyền, Vũ Hoàng Phương, Trịnh Duy Hưng, Lưu Quang Thùy. Hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật nội soi khớp gối của phương pháp phong bế thần kinh hiền trong ống cơ khép phối hợp với tê thấm giữa động mạch khoeo và bao khớp gối bằng Anaropin 0, 2%. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023;526(1A). Google Scholar
[2]
Nguyễn Thanh Xuân, Lê Viết Nguyên Khôi, Nguyễn Trung Hậu, Hoàng Thị Bích Nga, Hồ Lê Nhật Minh. Đánh giá hiệu quả giảm đau của gây tê ống cơ khép dưới hướng dẫn của siêu âm sau phẫu thuật nội soi khớp gối. 2023. Google Scholar
[3]
Taha SSH, Hassan BEE, Kandil HSHT, Derh E, Hussein MS. Effect of Adding Dexamethasone to Bupivacaine in Ultrasound Guided Adductor Canal Block for Post-Operative Analgesia Following Knee Arthroscopy. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2023;91(1):5169-76. Google Scholar
[4]
Ibrahim IM, Rashed M, Abdelaziz T. Comparison of the effect of adding dexamethasone versus magnesium sulphate versus dexmedeto‑midine to bupivacaine in ultrasound guided adductor canal block for postoperative analgesia following anterior cruciate ligament repair: Rev. Chil Anest. 2023;52(1):59-67. Google Scholar
[5]
Omar H, Mahmoud S, Rady A, Magdy R. A comparative study between neostigmine and dexamethasone as an adjuvant to bupivacaine in adductor canal block after knee arthroscopy (RCT). Research and Opinion in Anesthesia & Intensive Care. 2024;11(1):16-24. Google Scholar
[6]
Priyadharshini S, Sundaram S, Santhosh T. Effect of addition of 8 mg of dexamethasone to 15 ml of 0.25% levobupivacaine in ultrasound guided adductor canal block for postoperative analgesia in patients undergoing knee surgeries. European Journal of Molecular and Clinical Medicine. 2022;9(7):3463-73. Google Scholar
[7]
Castillo J, Curley J, Hotz J, Uezono M, Tigner J, Chasin M, et al. Glucocorticoids prolong rat sciatic nerve blockade in vivo from bupivacaine microspheres. The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 1996;85(5):1157-66. Google Scholar
[8]
Johansson A, Hao J, Sjölund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C‐fibres. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1990;34(5):335-8. Google Scholar
[9]
Gautier PE, Hadzic A, Lecoq JP, Brichant JF, Kuroda MM, Vandepitte C. Distribution of Injectate and Sensory-Motor Blockade After Adductor Canal Block. Anesthesia and analgesia. 2016;122(1):279-82. Google Scholar
[10]
Trần Văn Cường, Đặng Xuân Huỳnh, Trần Thu Thảo, Nguyễn Ngọc Trâm. Đánh giá tác dụng giảm đau sau phẫu thuật lấy thai của phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm với hỗn hợp Ropivacain-Dexamethason. Tạp chí Y học Cộng đồng. 2023;64(3). Google Scholar