Bài báo khoa học Tập 63 Số 4 (2022) 08/08/2022

KHẢO SÁT BIẾN CHỨNG TRONG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA SANG THƯƠNG TẮC HOÀN TOÀN MẠN TÍNH

Vũ Hoàng Vũ1,2, Trương Quang Bình3,4
1 University of Medicine and Pharmacy Hospital
2 Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM
3 University of Medicine and Pharmacy
4 Đại học Y Dược TP HCM
Tác giả liên hệ: vu.vh@umc.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v63i4.367
18 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
Biến chứng, can thiệp động mạch vành qua da, tắc hoàn toàn mạn tính, xuôi dòng, ngược dòng.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Can thiệp động mạch vành (ĐMV) qua da sang thương tắc hoàn toàn mạn tính (THTMT)
là thủ thuật khó trong can thiệp mạch vành qua da với tỉ lệ thành công thấp hơn và tỷ lệ biến chứng
liên quan thủ thuật cao hơn so với can thiệp sang thương không phải THTMT. Hiện chưa có nhiều
nghiên cứu tại Việt Nam về biến chứng của thủ thuật can thiệp sang thương THTMT ĐMV, nên
chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm có thêm dữ liệu về biến chứng của can thiệp sang thương
THTMT ĐMV.
Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ biến chứng và các yếu tố liên quan tới biến chứng của thủ thuật
can thiệp qua da sang thương THTMT ĐMV.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát trên các bệnh nhân được can thiệp ĐMV qua da
sang thương THTMT ĐMV tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, từ 04/2017 đến 06/2019.
Kết quả: 194 bệnh nhân được can thiệp qua da sang thương THTMT ĐMV, với tuổi trung bình là
67,3±11,3, trong đó nam giới chiếm 73,7%. Tiền sử ghi nhận có tăng huyết áp (82,5%), nhồi máu
cơ tim cũ (26,3%), can thiệp ĐMV qua da trước đây (26,3%), đái tháo đường (29,9%), bệnh thận
mạn (9,8%). Có 77,4% bệnh nhân nhập viện vì hội chứng vành cấp. Điểm SYNTAX I trung bình là
21,7±7,2, điểm J-CTO trung bình là 2,4±1,1. Chiến lược can thiệp xuôi dòng chiếm tỉ lệ 83,0%; vị
trí can thiệp nhiều nhất là động mạch liên thất trước (55,7%). Tỉ lệ thành công chung của thủ thuật
là 87,1%. Tỷ lệ biến chứng liên quan thủ thuật được ghi nhận trong thời gian nằm viện là 17 trường
hợp (8,6%), gồm có: thủng ĐMV (2,1%), bóc tách mạch vành (1,5%), mất nhánh bên (1,0%), huyết
khối lòng mạch (1,0%), nhồi máu cơ tim liên quan thủ thuật (0,5%), rối loạn nhịp tim (1,5%); chảy
máu (0,5%). Các yếu tố có liên quan đến biến chứng thủ thuật: cao tuổi,tiền sử có can thiệp động
mạch vành qua da.
Kết luận: Tỉ lệ biến chứng liên quan can thiệp ĐMV qua da sang thương THTMT thấp (8,6%). Các
yếu tố làm tăng tỷ lệ biến chứng của thủ thuật là tuổi cao và tiền căn can thiệp mạch vành trước đây

Tài liệu tham khảo
[1]
Noguchi T, Miyazaki MDS, Morii I et al., Google Scholar
[2]
“Percutaneous transluminal coronary angioplasty Google Scholar
[3]
of chronic total occlusions. Determinants of Google Scholar
[4]
primary success and long‐term clinical outcome”. Google Scholar
[5]
Catheterization and cardiovascular interventions, Google Scholar
[6]
, 49 (3), 258-264. Google Scholar
[7]
George S, Cockburn J, Clayton TC et al., “Longterm follow-up of elective chronic total coronary Google Scholar
[8]
occlusion angioplasty: analysis from the UK Google Scholar
[9]
Central Cardiac Audit Database”. Journal of the Google Scholar
[10]
American College of Cardiology, 2014, 64 (3), Google Scholar
[11]
-243. Google Scholar
[12]
Brilakis ES, Banerjee S, Karmpaliotis D et al., Google Scholar
[13]
“Procedural outcomes of chronic total occlusion Google Scholar
[14]
percutaneous coronary intervention: a report Google Scholar
[15]
from the NCDR (National Cardiovascular Data Google Scholar
[16]
Registry)”. JACC: Cardiovascular Interventions, Google Scholar
[17]
, 8 (2), 245-253. Google Scholar
[18]
Danek BA, Karatasakis A, Karmpaliotis D et al., Google Scholar
[19]
“Development and Validation of a Scoring System Google Scholar
[20]
for Predicting Periprocedural Complications Google Scholar
[21]
During Percutaneous Coronary Interventions Google Scholar
[22]
of Chronic Total Occlusions: The Prospective Google Scholar
[23]
Global Registry for the Study of Chronic Total Google Scholar
[24]
Occlusion Intervention (PROGRESS CTO) Google Scholar
[25]
Complications Score”. Journal of the American Google Scholar
[26]
Heart Association, 2016, 5 (10), e004272. Google Scholar
[27]
Sapontis J, Salisbury AC, Yeh RW et al., “Early Google Scholar
[28]
procedural and health status outcomes after Google Scholar
[29]
chronic total occlusion angioplasty: a report Google Scholar
[30]
from the OPEN-CTO Registry (Outcomes, Google Scholar
[31]
Patient Health Status, and Efficiency in Chronic Google Scholar
[32]
Total Occlusion Hybrid Procedures)”. JACC: Google Scholar
[33]
Cardiovascular Interventions, 2017, 10 (15), Google Scholar
[34]
-1534. Google Scholar
[35]
Galassi AR, Boukhris M, Toma A et al., Google Scholar
[36]
“Percutaneous coronary intervention of chronic Google Scholar
[37]
totalocclusionsinpatientswithlowleftventricular Google Scholar
[38]
ejection fraction”. JACC: Cardiovascular Google Scholar
[39]
Interventions, 2017, 10 (21), 2158-2170. Google Scholar
[40]
Rigger J, Hanratty CG, Walsh SJ, “Common and Google Scholar
[41]
uncommon CTO complications”. Interventional Google Scholar
[42]
Cardiology Review, 2018, 13 (3), 121. Google Scholar
[43]
Riley RF, Sapontis J, Kirtane AJ et al., Google Scholar
[44]
“Prevalence, predictors, and health status Google Scholar
[45]
implications of periprocedural complications Google Scholar
[46]
during coronary chronic total occlusion Google Scholar
[47]
angioplasty”. EuroIntervention: journal of Google Scholar
[48]
EuroPCR in collaboration with the Working Google Scholar
[49]
Group on Interventional Cardiology of the Google Scholar
[50]
European Society of Cardiology, 2018, 14 (11), Google Scholar
[51]
e1199-e1206. Google Scholar
[52]
Konstantinidis NV, Werner GS, Deftereos S et Google Scholar
[53]
al., “Temporal trends in chronic Total occlusion Google Scholar
[54]
interventions in Europe: 17 626 procedures from Google Scholar
[55]
the European registry of chronic Total occlusion”. Google Scholar
[56]
Circulation: Cardiovascular Interventions, 2018, Google Scholar
[57]
(10), e006229. Google Scholar
[58]
Lee SW, Lee PH, Ahn JM et al., “Randomized trial Google Scholar
[59]
evaluating percutaneous coronary intervention Google Scholar
[60]
for the treatment of chronic total occlusion: the Google Scholar
[61]
DECISION-CTO trial”. Circulation, 2019, 139 Google Scholar
[62]
(14), 1674-1683. Google Scholar
[63]
Vescovo GM, Zivelonghi C, Scott B et al., Google Scholar
[64]
“Percutaneous Coronary Intervention for Chronic Google Scholar
[65]
Total Occlusion”, 2020. Google Scholar
[66]
YbarraLF,RinfretS,BrilakisESetal.,“Definitions Google Scholar
[67]
and Clinical Trial Design Principles for Coronary Google Scholar
[68]
Artery Chronic Total Occlusion Therapies: CTOARC Consensus Recommendations”. Circulation, Google Scholar
[69]
, 143 (5), 479-500. Google Scholar
[70]
Karacsonyi J, Vemmou E, Nikolakopoulos ID Google Scholar
[71]
et al., “Complications of chronic total occlusion Google Scholar
[72]
percutaneous coronary intervention”. Neth Heart Google Scholar
[73]
J, 2021, 29 (1), 60-67. Google Scholar