Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ16-HNKH Bệnh viện Nhi Đồng 2 02/10/2025

39. BÁO CÁO CA BỆNH: THIẾU MÁU NẶNG Ở TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG DO TRUYỀN MÁU MẸ CON

Đặng Văn Chức1, Vũ Hữu Quyền2, Nguyễn Đình Hiệu2
1 Trường Đại học Y Dược Hải Phòng
2 Bệnh viện Nhi Hải Phòng
Tác giả liên hệ: Dinhhieu.hp1998@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD16.3351
30 Lượt xem
14 Lượt tải xuống
Từ khóa
Thiếu máu, truyền máu mẹ con, thay máu toàn phần.
Tóm tắt

Thiếu máu do truyền máu mẹ con (Fetal maternal hemorrhage – FMH) là tình trạng máu của con chuyển sang tuần hoàn mẹ. Bệnh gặp ở 75% các bà mẹ mang thai. Ở 96% thai nhi, lượng máu mất đi dưới 1ml, do vậy không gây ra bất kỳ triệu chứng hay hậu quả gì trên lâm sàng. Khi lượng máu thai nhi vào tuần hoàn mẹ trên 20ml được coi là mất máu nhiều và sẽ để lại hậu quả nghiêm trọng như thai chết lưu, phù thai, thiếu máu sơ sinh nặng và hội chứng này được chẩn đoán bằng test Kleihauer Betke.

Chúng tôi trình bày một trường hợp thai nhi đủ tháng mất máu nhiều. Trẻ sơ sinh có tình trạng thiếu máu rất nặng nhưng không có tình trạng giảm thể tích tuần hoàn nên đã được thay máu toàn phần (Exchange transfusion) tránh quá tải tuần hoàn và nặng thêm suy tim.

Thiếu máu do FMH ở sơ sinh không thường gặp nhưng cần nghĩ tới nguyên nhân này và làm test Kleihauer Betke để chẩn đoán. Thay máu toàn phần tỏ ra hiệu quả và nên được cân nhắc để thực hiện khi trẻ không có dấu hiệu giảm thể tích tuần hoàn, tránh kết cục xấu cho trẻ.

Gia đình bệnh nhi đã đồng ý cho công bố thông tin lâm sàng và hình ảnh, bảo đảm giữ bí mật danh tính.

Tài liệu tham khảo
[1]
Christensen R.D., Bahr T.M., Tweddell S.M. và cộng sự. (2023). Diagnosing Anemia in Neonates: An Evidence-Based Approach. NeoReviews, 24(6), e343–e355. Google Scholar
[2]
Tiruneh T., Shiferaw E., và Enawgaw B. (2020). Prevalence and associated factors of anemia among full-term newborn babies at University of Gondar comprehensive specialized hospital, Northwest Ethiopia: a cross-sectional study. Ital J Pediatr, 46, 1. Google Scholar
[3]
Bahr T.M., Lawrence S.M., Henry E. và cộng sự. (2022). Severe Anemia at Birth-Incidence and Implications. J Pediatr, 248, 39-45.e2. Google Scholar
[4]
Kecskes Z. (2003). Large fetomaternal hemorrhage: clinical presentation and outcome. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 13(2), 128–132. Google Scholar
[5]
Wylie B.J. và D’Alton M.E. (2010). Fetomaternal hemorrhage. Obstet Gynecol, 115(5), 1039–1051. Google Scholar
[6]
Krywko D.M., Yarrarapu S.N.S., và Shunkwiler S.M. (2025). Kleihauer Betke Test. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL). Google Scholar
[7]
Urgessa F., Tsegaye A., Gebrehiwot Y. và cộng sự. (2014). Assessment of feto-maternal hemorrhage among rhesus D negative pregnant mothers using the kleihauer-betke test (KBT) and flow cytometry (FCM) in Addis Ababa, Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth, 14, 358. Google Scholar
[8]
Carr N.R., Henry E., Bahr T.M. và cộng sự. (2022). Fetomaternal hemorrhage: Evidence from a multihospital healthcare system that up to 40% of severe cases are missed. Transfusion, 62(1), 60–70. Google Scholar
[9]
Masarone D., Valente F., Rubino M. và cộng sự. (2017). Pediatric Heart Failure: A Practical Guide to Diagnosis and Management. Pediatr Neonatol, 58(4), 303–312. Google Scholar
[10]
Galal Ahmed Abushahba (2019). Echo in the intensive care unit: Hypovolemic and sepsis shock. Stanford Oxford. Google Scholar
[11]
Miyahara J., Sugiura H., và Ohki S. (2020). Survival of an infant with massive fetomaternal hemorrhage with a neonatal hemoglobin concentration of 1.2 g/dL without evident neurodevelopmental sequelae. SAGE Open Med Case Rep, 8, 2050313X20941984. Google Scholar
[12]
AlMuqbil M., Alanazi J., Alsaif N. và cộng sự. (2023). Clinical Characteristics and Risk Factors of Neonatal Hypoxic-Ischaemic Encephalopathy and Its Associated Neurodevelopmental Outcomes During the First Two Years of Life: A Retrospective Study in Saudi Arabia. Int J Gen Med, 16, 525–536. Google Scholar
[13]
Kalteren W.S., Ter Horst H.J., den Heijer A.E. và cộng sự. (2018). Perinatal Anemia is Associated with Neonatal and Neurodevelopmental Outcomes in Infants with Moderate to Severe Perinatal Asphyxia. Neonatology, 114(4), 315–322. Google Scholar
[14]
Thieme E-Journals - American Journal of Perinatology / Abstract. <https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2007-993857>, accessed: 04/07/2025. Google Scholar