Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ13- HNKH Gây mê Hồi sức 25/09/2025

49. GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA MỘT SỐ CHỈ SỐ SIÊU ÂM TIM, PHỔI VÀ CƠ HOÀNH CHO CAI THỞ MÁY Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC NGOẠI KHOA

Trần Việt Đức1,2,3,4, Nguyễn Hữu Tú1,2,3,5, Vũ Hoàng Phương1,2,3,5
1 Hanoi Medical University
2 Hanoi Medical University Hospital
3 Trường Đại học Y Hà Nội
4 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
5 Bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội
Tác giả liên hệ: ductran.hmu@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD13.3215
15 Lượt xem
15 Lượt tải xuống
Từ khóa
Cai thở máy, thử nghiệm thở tự nhiên, siêu âm tim, siêu âm phổi, siêu âm cơ hoành.
Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá độ chính xác của siêu âm phổi, tim và cơ hoành trong việc dự đoán thất bại cai thở máy ở bệnh nhân hồi sức ngoại khoa.

Phương pháp: Bệnh nhân được thở máy qua ống nội khí quản trên 48 giờ và sẵn sàng thực hiện thử nghiệm thở tự nhiên lần đầu tiên. Thử nghiệm thở tự nhiên trong 1 giờ bằng chế độ hỗ trợ áp lực PS 7 cmH2O. Siêu âm ngay trước khi bắt đầu thử nghiệm thở tự nhiên.

Kết quả: 22/69 bệnh nhân (31,9%) thất bại cai thở máy. Nhóm thất bại có điểm siêu âm phổi tổng, vùng trước, vùng trước-ngoài và vùng sau cao hơn, di động cơ hoành và thay đổi độ dày cơ hoành theo hô hấp thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm thành công. Phân tích hồi quy đa biến thấy điểm siêu âm phổi trước-ngoài > 9,5, di động cơ hoành < 1,3 cm và độ dày cơ hoành theo hô hấp < 17,7% trước thử nghiệm thở tự nhiên là các yếu tố dự báo độc lập của thất bại cai thở máy.

Kết luận: Siêu âm phổi và cơ hoành có giá trị dự đoán thất bại cai thở máy tốt ở bệnh nhân hồi sức ngoại khoa.

Tài liệu tham khảo
[1]
Chiumello D, Mongodi S, Algieri I et al. Assessment of lung aeration and recruitment by CT.scan and ultrasound in acute respiratory distress syndrome patients. Crit Care Med, 2018, 46: 1761-1768. Google Scholar
[2]
Beduneau G, Pham T, Schortgen F et al. Epidemiology of weaning outcome according to a new definition The WIND study. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 195: 772-783. Google Scholar
[3]
Mayo P, Volpicelli G, Lerolle N et al. Ultrasonography evaluation during the weaning process: the heart, the diaphragm, the pleura and the lung. Intensive Care Med, 2016, 42 (7): 1107-1117. Google Scholar
[4]
Ferré A, Guillot M, Lichtenstein D et al. Lung ultrasound allows the diagnosis of weaning-induced pulmonary oedema. Intensive Care Med, 2019, 45 (5): 601-608. Google Scholar
[5]
Agricola E, Picano E, Oppizzi M et al. Assessment of stress‑induced pulmonary interstitial edema by chest ultrasound during exercise echocardiography and its correlation with left ventricular function. J Am Soc Echocardiogr, 2006, 19: 457-463. Google Scholar
[6]
Lamia B, Maizel J, Ochagavia A et al. Echocardiographic diagnosis of pulmonary artery occlusion pressure elevation during weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med, 2009, 37 (5): 1696-1701. Google Scholar
[7]
Teboul J.L. Weaning-induced cardiac dysfunction: where are we today? Intensive Care Med, 2014, 40 (8): 1069-1079. Google Scholar
[8]
Sachin S, Chakrabarti D, Gopalakrishna K.N et al. Ultrasonographic evaluation of lung and heart in predicting successful weaning in mechanically ventilated neurosurgical patients. J Clin Monit Comput, 2021, 35 (1): 189-197. Google Scholar
[9]
Marques M.R, Pereira J.M, Paiva JA et al. Ultrasonography to Access Diaphragm Dysfunction and Predict the Success of Mechanical Ventilation Weaning in Critical Care: A Narrative Review. J Ultrasound Med, 2024, 43 (2): 223-236. Google Scholar
[10]
Puetpaiboon A, Chatmongkolchart S, Oofuvong M. The outcomes and predictors associated with prolonged weaning of postoperative patients requiring mechanical ventilation in general wards. Anaesth pain intensive care, 2022, 26 (2): 161-167. Google Scholar
[11]
Boles J. M, Bion J, Connors A, et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J, 2007, 29 (5): 1033-1056. Google Scholar
[12]
Bouhemad B, Mojoli F, Nowobilski N et al. Use of combined cardiac and lung ultrasound to predict weaning failure in elderly, high-risk cardiac patients: a pilot study. Intensive Care Med, 2020, 46: 475-484. Google Scholar
[13]
Sanfilippo F, Di Falco D, Noto A et al. Association of weaning failure from mechanical ventilation with transthoracic echocardiography parameters: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth pain intensive care, 2021, 126: 319-330. Google Scholar
[14]
Umbrello M, Formenti P, Longhi D et al. Diaphragm ultrasound as indicator of respiratory effort in critically ill patients undergoing assisted mechanical ventilation: a pilot clinical study. Crit Care, 2015, 19: 161. Google Scholar