Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ13- HNKH Gây mê Hồi sức 25/09/2025

47. HIỆU QỦA CỦA DUY TRÌ LIÊN TỤC HỖN HỢP THUỐC QUANH KHỚP ĐỂ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI

Lê Văn Chung1,2, Nguyễn Thành Chơn1,2
1 Saigon ITO Phu Nhuan Hospital
2 Bệnh viện Sài Gòn ITO Phú Nhuận
Tác giả liên hệ: lechungsgito@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD13.3213
18 Lượt xem
18 Lượt tải xuống
Từ khóa
Thay khớp gối toàn phần, hỗn hợp thuốc giảm đau, biên độ vận động gối.
Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá lợi ích của duy trì liên tục hỗn hợp thuốc quanh khớp ở bệnh nhân thay khớp gối toàn phần về kiểm soát đau và phục hồi sớm biên độ vận động khớp gối sau phẫu thuật.

Phương pháp nghiên cứu: Tổng số 50 bệnh nhân thay khớp gối toàn phần một bên được đưa vào nghiên cứu, chia làm 2 nhóm: nhóm duy trì liên tục cocktail vào bao khớp gối và nhóm duy trì Ropivacaine vào ống cơ khép. Trong mổ, tất cả đều được tiêm quanh khớp hỗn hợp gồm Ropivacaine, Ketorolac, Dexamethason và Epinephrine. Phác đồ giảm đau trước, trong và sau phẫu thuật được chuẩn hóa cho tất cả bệnh nhân. Điểm đau VAS và tầm vận động gối được ghi nhận vào ngày mổ, ngày hậu phẫu thứ nhất, ngày hậu phẫu thứ hai và cho tới lúc xuất viện. Các biến chứng và nhu cầu dùng thuốc giảm đau cứu hộ cũng được theo dõi.

Kết quả: Nhóm bệnh nhân trong nghiên cúu được tiêm cocktail quanh khớp và duy trì liên tục vào bao khớp gối có điểm đau VAS trung bình 0,8 ± 1,5 và phục hồi chức năng tốt hơn, bệnh nhân tự gập gối 90 độ sau 2 ngày. Lượng thuốc giảm đau cứu hộ cần bổ sung giảm rõ rệt ở thời điểm 6 giờ, 12 giờ và trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật. Không ghi nhận độc tính của thuốc tê hay biến chứng khác.

Kết luận: Duy trì liên tục hỗn hợp thuốc (cocktail) vào bao khớp gối sau khi tiêm cocktail quanh khớp giúp giảm đáng kể nhu cầu thuốc giảm đau sau phẫu thuật và nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân, mà không làm tăng nguy cơ biến chứng, sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần.

Tài liệu tham khảo
[1]
Radhakrishnan G.T, Magan A, Kayani B, Asokan A, Ronca F, Haddad F.S. Return to sport after unicompartmental knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2022, 10 (3): 23259671221079285. doi: 10.1177/23259671221079285. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]. Google Scholar
[2]
Atar S, Demirhan E, Cabuk H, Turan K, Dedeoglu S.S, Kuru Ö. Comparison of pain, muscle strength, and functional status following unicompartmental knee arthroplasty, total knee arthroplasty, and conservative management of gonarthrosis. Indian Journal of Orthopaedics, 2022, 56 (3, article 549): 464-472. doi: 10.1007/s43465-021-00549-5. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]. Google Scholar
[3]
Horlocker T.T, Hebl J.R, Kinney M.A et al. Opioid-free analgesia following total knee arthroplasty: A multimodal approach using continuous lumbar plexus (psoas compartment) block, acetaminophen, and Ketorolac. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2002, 27, 105-108. Google Scholar
[4]
Busch C.A, Shore B.J, Bhandari R et al. Efficacy of periarticular multimodal drug injection in total knee arthroplasty. A randomized trial. Journal of Bone and Joint Surgery, 2006 May, 88 (5): 959-963. Google Scholar
[5]
Spreng U.J, Dahl V, Hjall A, Fagerland M.W, Raeder J. High volume local infiltration analgesia combined with intravenous or local Ketorolac + Morphine compared with epidural analgesia after total knee arthroplasty. British Journal of Anaesthesia, 2010, 105 (5), 675-682. Google Scholar
[6]
Sreedharan Nair V, Ganeshan Radhamony N, Rajendra R, Mishra R. Effectiveness of intraoperative periarticular cocktail injection for pain control and knee motion recovery after total knee replacement. Arthroplasty Today, 2019, 5 (3): 320-4. doi:10.1016/j.artd.2019.05.004 Google Scholar
[7]
Solanki D.R, Enneking F.K, Ivey F.M, Scarborough M, Johnston R.V. Serum bupivacaine concentrations after intraarticular injection for pain relief after knee arthroscopy. Arthroscopy. 1992; 8: 44-7 Google Scholar
[8]
Christensen C.P, Jacobs C.A, Jennings H.R. Effect of periarticular corticosteroid injections during total knee arthroplasty. A double-blind randomized trial. J Bone Joint Surg [Am], 2009, 91-A, 2550-2555. Google Scholar
[9]
Avinash Bajjuri, Deepak Kaki, Karan Shetty, Venugopal S.M, Sivaprakash P, Jishnu J. Periarticular cocktail injection for analgesia and post-operative knee motion following total knee arthroplasty - a study on efficacy and safety. Int J Acad Med Pharm, 2024, 6 (1), 6-9. Google Scholar
[10]
Ulrik Grevstad, Ole Mathiesen, Laura Staun Valentiner, Pia Jaeger, Karen Lisa Hilsted, Jørgen B Dahl. Effect of adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strength, mobilization, and pain after total knee arthroplasty: a randomized, blinded study. Reg Anesth Pain Med, 2015, 40 (1): 3-10. Google Scholar
[11]
Julián Aliste et al. Randomized comparison between pericapsular nerve group (PENG) block and suprainguinal fascia iliaca block for total hip arthroplasty. Reg Anesth Pain Med, 2021, 46, pp. 874-878. Google Scholar