Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ13- HNKH Gây mê Hồi sức 25/09/2025

28. ĐÁNH GIÁ GÂY MÊ TOÀN THÂN MỔ LẤY THAI CHO SẢN PHỤ NHAU CÀI RĂNG LƯỢC

Lê Văn Dũng1,2, Nguyễn Trung Hậu1,2, Nguyễn Ích Hải Nam1,2
1 Hue Central Hospital
2 Bệnh viện Trung ương Huế
Tác giả liên hệ: dunglevan247@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD13.3195
16 Lượt xem
19 Lượt tải xuống
Từ khóa
Nhau cài răng lược, mổ lấy thai, mất máu trong mổ.
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá huyết động trong gây mê mổ lấy thai nhau cài răng lược và tình trạng mất máu trong mổ.

Đối tượng và phương pháp: Phân tích hồi cứu 42 trường hợp mổ lấy thai trên sản phụ có nhau cài răng lược từ tháng 5/2015 đến tháng 5/2025 tại Bệnh viện Trung ương Huế.  

Kết quả: Trong số bệnh nhân nghiên cứu, nhau tiền đạo và tiền sử mổ lấy thai là 100%. Siêu âm dự đoán chính xác nhau cài răng lược 92,86%. Tất cả các sản phụ được gây mê toàn thân. Ước tính mất máu cho bệnh nhân có nhau cài răng lược dao động từ 700-3500 ml, với lượng máu mất trung bình là 1350 ml. Khối lượng truyền máu trung bình là 1050 ml hồng cầu khối (500-3050 ml); plasma truyền trung bình là 3,2 đơn vị. Huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương tụt nặng sau mổ lấy thai 16 phút khi mất máu lượng lớn xảy ra. Rối loạn đông máu 28,57%, trong đó có 2 ca (4,78%) rối loạn đông máu nặng. Cắt tử cung 100% trường hợp. Tỷ lệ xâm lấn bàng quang, trực tràng theo thứ tự là 26,19% và 2,38%. Tử vong mẹ và trẻ sơ sinh là 0%.

Kết luận: Gây mê hồi sức trong mổ lấy thai nhau cài răng lược tại Bệnh viện Trung ương Huế trong 10 năm qua khá an toàn cho cả mẹ và con.

Tài liệu tham khảo
[1]
Lê Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Bích Ty và cộng sự. Kết cục thai kỳ nhau cài răng lược tại Bệnh viện Từ Dũ. Hội Chu sinh và Sơ sinh, thành phố Hồ Chí Minh, 2016. Google Scholar
[2]
ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee opinion. Number 266, January 2002: placenta accreta. Obstet Gynecol, 2002, 99: 169-70. Google Scholar
[3]
Glaze S, Ekwalanga P, Roberts G et al. Peripartum hysterectomy: 1999 to 2006. NCBI resources, Obstet Gynecol, 2008 Jun, 111 (6): 1449-51. Google Scholar
[4]
Gielchinsky Y, Rojansky N, Fasouliotis S.J, Ezra Y. Placenta accreta- summary of 10 years: a survey of 310 cases. Placenta. PubMed-NCBI, 2002, 23: 210-4. Google Scholar
[5]
Placenta praevia and placenta praevia accreta: diagnosis and management. RCOG Guideline No. 27, 2005. Google Scholar
[6]
Snegovskikh D, Clebone A, Norwitz E. Anesthetic management of patients with placenta accreta and resusciation strategies for associated massive hemorrhrage. Current Opinion in Anesthesiology, 2011, 24: 274-281. Google Scholar
[7]
Samina Ismail. Placenta accreta: anesthetic management and resuscitation strategies. Anaesth Pain & Intensive Care, 2014, 18 (4): 371-76. Google Scholar
[8]
Warshak C.R, Eskander R, Hull A.D et al. Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of plcenta accreta. Obstet Gynecol, 2006, 108: 573-81. Google Scholar
[9]
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard J.U. Abnormal placentation: twenty-year analysis. Am J Obstet Gynecol, 2005, 192: 1458-61. Google Scholar
[10]
Zhang C, Liu X.Y, Fan G.S, Yang J.Q, Liu J.T, Bian X.M. Clinical analysis of 47 cases of placenta accreta in the second and third trimesters, 19080513, PubMed - indexed for MEDLINE. Google Scholar
[11]
Zelop C.M, Harlow B.L, Frigoletto F.D et al. Emergency peripartum hysterectomy. Am J Obstet Gynecol, 1993, 168: 1443-8. Google Scholar