Từ khóa
Phẫu thuật nội soi
ung thư dạ dày
hang môn vị
Billroth II
nạo vét hạch D2.
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt hang môn vị dạ dày, nạo vét hạch D2 và nối tiêu hóa theo phương pháp Billroth II trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày, nhằm đánh giá tính khả thi và độ an toàn của kỹ thuật.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 90 bệnh nhân ung thư biểu mô dạ dày tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An, từ năm 2022–2024. Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật nội soi hoàn toàn, thực hiện miệng nối trước khi cắt dạ dày, sử dụng stapler tuyến tính và kỹ thuật khâu treo gan trái.
Kết quả: Toàn bộ 90 ca đều hoàn thành phẫu thuật nội soi mà không cần chuyển mổ mở. Tỷ lệ tai biến trong mổ thấp (3,3%) và được xử trí an toàn. Thời gian phẫu thuật trung bình 174,4 ± 19,4 phút. Không có ca tử vong trong mổ.
Kết luận: Kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt hang môn vị, nạo vét hạch D2 và nối Billroth II là an toàn, khả thi, có thể áp dụng rộng rãi trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày.
Tài liệu tham khảo
[1]
Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(3):229-263. doi:https://doi.org/10.3322/caac.21834
Google Scholar
[2]
Shen J, Cao B, Wang Y, Xiao A, Qin J, Wu J, etal. Prospective randomized controlled trial to compare laparoscopic distal gastrectomy (D2 lymphadenectomy plus complete mesogastrium excision, D2+ CME) with conventional D2 lymphadenectomy for locally advanced gastric adenocarcinoma: study protocol for a
Google Scholar
[3]
randomized controlled trial. Trials. 2018;19:1-10.
Google Scholar
[4]
Chen Q-Y, Huang C-M, Lin J-X, Zheng C-H, Li P, Xie J-W, et al. Laparoscopy-assisted versus open D2 radical gastrectomy for advanced gastric cancer without serosal invasion: a case control study. World Journal of Surgical Oncology. 2012;10:1-9.
Google Scholar
[5]
Eshuis WJ, van Berge Henegouwen MI, Draaisma WA, Gisbertz SS. Compliance to D2 lymphadenectomy in laparoscopic gastrectomy. Updates in surgery. 2018;70:197-205.
Google Scholar
[6]
Phạm Minh Đức, Đỗ Văn Gia Khánh, Nguyễn Thanh Xuân. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày thực hiện miệng nối trong ổ phúc mạc điều trị ung thư dạ dày. Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế. 2025;17(1):115-121.
Google Scholar
[7]
Thong DQ, Quoc HLM, Dat TQ, Hai NV, Nguyen DT, Anh NVT, et al. Billroth-II modified with hinged anti-peristaltic afferent loop versus Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer: a propensity-score match analysis. Surgery. 2024;175(6):1524- 1532.
Google Scholar
[8]
Phạm Văn Nam. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt dạ dày, vét hạch D2, D2 mở rộng điều trị ung thư biểu mô dạ dày. Đại học Y Hà Nội; 2019.
Google Scholar
[9]
Võ Duy Long. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày theo giai đoạn I, II,III. Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh;2017.
Google Scholar
[10]
Đỗ Văn Tráng THS, Đỗ Đức Vân. Kỹ thuật nạo vét hạch D2 bằng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư dạ dày vùng hang vị. Tạp chí Y học thực hành. 2009;(2):7-10.
Google Scholar
[11]
Hồ Chí Thanh. Đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh và di căn trong phẫu thuật điều trị ung thư 1/3 dưới dạ dày tại bệnh viện 103. Học viện Quân Y; 2008.
Google Scholar
[12]
Sakcak I, Yıldız BD, Avşar FM, Akturan S, Kilic K, Cosgun E, Hamamci EO. Does N ratio affect survival in D1 and D2 lymph node dissection for gastric cancer? World J Gastroenterol. Sep 21 2011;17(35):4007-12. doi:10.3748/ wjg.v17.i35.4007
Google Scholar
[13]
Nguyễn Quang Bộ. Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư dạ dày 1/3 dưới bằng phẫu thuật triệt căn có kết hợp hóa chất. Trường Đại học Y Dược Huế; 2017.
Google Scholar
[14]
Chen K, Mou Y-P, Xu X-W, Cai J-Q, Wu D, Pan Y, Zhang R-C. Short-term surgical and longterm survival outcomes after laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer. BMC Gastroenterology.
Google Scholar
[15]
/02/25 2014;14(1):41. doi:10.1186/1471- 230X-14-41
Google Scholar
[16]
Nakamura K, Suda K, Suzuki A, Nakauchi M, Shibasaki S, Kikuchi K, et al. Intracorporeal Isosceles Right Triangle-shaped Anastomosis in Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. Jun 2018;28(3):193-201. doi:10.1097/sle.0000000000000535
Google Scholar
[17]
Trần Tuấn Anh. Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi do ung thư. Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế; 2024.
Google Scholar
[18]
Đinh Văn Chiến. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày vét hạch D2 trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày. Đại học Y Dược Hải Phòng; 2022.
Google Scholar
[19]
Lương Ngọc Cương. Nghiên cứu ứng dụng cắt bán phần dưới dạ dày nội soi hoàn toàn điều trị ung thư dạ dày. Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108; 2023.
Google Scholar
[20]
Ngô Quang Duy, Lê Huy Lưu, Nguyễn Tuấn Anh và cs. Kết quả cắt dạ dày nội soi với phục hồi lưu thông hoàn toàn trong ổ bụng. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 2018;Phụ bản 22(6):121 - 126.
Google Scholar
[21]
Nguyễn Hoàng, Đỗ Đức Minh. Kết quả phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt dạ dày bán phần cực dưới, nạo vét hạch d2, nối dạ dày - hỗng tràng trên quai y điều trị ung thư biểu mô dạ dày tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Tạp chí Y học Việt Nam. 08/22 2022;517(1)doi:10.51298/ vmj.v517i1.3177
Google Scholar
[22]
Goto M, Okitsu H, Yuasa Y, Kuramoto S, Tomibayashi A, Matsumoto D, et al. Short-Term Outcomes of Laparoscopic Distal Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer. The journal of medical investigation : JMI. 2016;63(1-2):68-73. doi:10.2152/jmi.63.68
Google Scholar
[23]
Chi F, Lan Y, Bi T, Zhou S. Billroth-II with Braun versus Roux-en-Y reconstruction in totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. Dec 2021;16(4):664-668. doi:10.5114/wiitm.2021.103965
Google Scholar
[24]
Phan Cảnh Duy. Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tuyến phần xa dạ dày giai đoạn tiến triển tại chỗ bằng phẫu thuật kết hợp xạ-hóa. Đại học Y Dược Huế; 2019.
Google Scholar