Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ12-NCKH 01/08/2025

20. TÁI TẠO MẤT DA LƯNG NGÓN CÁI BẰNG VẠT DA DIỀU BAY CẢI TIẾN LẤY KÈM NHÁNH THẦN KINH CẢM GIÁC: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ TỔNG QUAN Y VĂN

Nguyễn Ngọc Thạch1,2
1 Hospital for Traumatology and Orthopaedics at Ho Chi Minh city
2 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh
Tác giả liên hệ: nnthach.ncs20@ump.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD12.2944
23 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Mở đầu: Tái tạo các khuyết hổng phần mềm vùng ngón cái có lộ gân hoặc xương là một thách thức lớn trong phẫu thuật bàn tay. Vạt da diều bay là một trong những lựa chọn tối ưu, đặc biệt khi được cải tiến với kỹ thuật lấy kèm nhánh thần kinh cảm giác.

Mục tiêu: Báo cáo một ca lâm sàng áp dụng vạt da diều bay cải tiến có lấy nhánh thần kinh cảm giác để che phủ tổn thương phần mềm vùng mặt lưng ngón cái, đồng thời thảo luận vai trò, hiệu quả và các cải tiến kỹ thuật dựa trên y văn hiện đại.

Phương pháp: Bệnh nhân nữ bị mất da mu ngón cái trái do tai nạn lao động, có lộ gân duỗi tại khớp liên đốt gần. Sau điều trị ổn định nền vết thương, bệnh nhân được phẫu thuật che phủ bằng vạt da diều bay, có lấy kèm nhánh cảm giác thần kinh quay. Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi sát và điều trị nội khoa bằng Papaverin và kháng sinh Unasyl.

Kết quả: Vạt da sống hoàn toàn, không hoại tử, không nhiễm trùng. Vết mổ lành tốt, bệnh nhân hồi phục chức năng cầm nắm và trở lại lao động bình thường sau 6 tháng theo dõi.

Kết luận: Vạt da diều bay cải tiến có lấy kèm nhánh thần kinh cảm giác là một phương pháp tái tạo đáng tin cậy, đáp ứng cả yêu cầu chức năng và thẩm mỹ trong điều trị mất da ngón cái có lộ gân. Đây là kỹ thuật cần được áp dụng rộng rãi trong thực hành phẫu thuật bàn tay hiện đại.

Tài liệu tham khảo
[1]
Couceiro J, de Prado M, Menendez G, Manteiga Z. The first dorsal metacarpal artery flap family: a review. J The Surgery Journal, 2018, 4 (4): e215-e219. Google Scholar
[2]
Muyldermans T, Hierner R. Reconstruction l. First dorsal metacarpal artery flap for thumb reconstruction: a retrospective clinical study. J Strategies in trauma, 2009, 4: 27-33. Google Scholar
[3]
Ghoraba S.M, Mahmoud W.H. Outcome of thumb reconstruction using the first dorsal metacarpal artery island flap. J World journal of plastic surgery, 2018, 7 (2): 151. Google Scholar
[4]
Alharbi Z, Khatib K, Rennekampff H.O. Thumb Reconstruction with First Dorsal Metacarpal Artery Flap: Salvage of the Flap after Venous Anastomosis to the Radial Artery. J Journal of Hand Microsurgery, 2022, 14 (3): 260-261. Google Scholar