Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ5-NCKH 06/05/2025

4. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY KÍN MÂM CHÀY CÓ TỔN THƯƠNG CỘT SAU BẰNG NẸP VÍT

Cao Thỉ1,2, Đặng Văn Đại3,4
1 University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh city
2 Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh
3 Tay Nguyen regional General Hospital
4 Bệnh viện Đa Khoa vùng Tây Nguyên
Tác giả liên hệ: caothibacsi@ump.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD5.2437
23 Lượt xem
14 Lượt tải xuống
Từ khóa
Mâm chày cột sau 3 cột phân loại Luo
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của việc sử dụng nẹp vít trong điều trị gãy kín mâm chày có tổn thương cột sau.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca mô tả cắt ngang, tiến hành trên 45 bệnh nhân gãy kín mâm chày có tổn thương cột sau tại 3 bệnh viện từ tháng 1/2019 đến tháng 1/2020. Kết quả phẫu thuật được đánh giá sau 3 tháng và 6 tháng về khả năng phục hồi giải phẫu và chức năng chi theo tiêu chí Rasmussen.

Kết quả: Tất cả bệnh nhân đều liền xương, không có biến chứng mạch, thần kinh và chỉ có 1 trường hợp nhiễm trùng nông. Điểm Rasmussen về giải phẫu và chức năng cho kết quả rất tốt hoặc tốt trong hơn 90% trường hợp. Biên độ vận động và độ vững khớp gối cải thiện đáng kể.

Kết luận: Việc áp dụng phân loại 3 cột dựa trên hình chụp CT scan và mổ trực tiếp vào cột sau mang lại kết quả giải phẫu và chức năng tích cực trong điều trị gãy mâm chày có tổn thương cột sau. Cách tiếp cận này nên được xem xét để điều trị gãy mâm chày một cách tối ưu.

Tài liệu tham khảo
[1]
Pugalenthi P.V, Sivakumar R, Kumar T.C.P et al, Functional and radiological outcome of posterior column fracture fixation in tibial plateau fractures - a case series, J. Evolution Med. Dent. Sci., 2018, 7 (21): 2638-2643. Google Scholar
[2]
Schatzker J, McBroom R, Bruce D, The tibial plateau fracture, The Toronto experience 1968-1975, Clin Orthop Relat Res., 1979, (138): 94-104. Google Scholar
[3]
Yang G, Zhai Q, Zhu Y, Sun H, Putnis S, Luo C, The incidence of posterior tibial plateau fracture: an investigation of 525 fractures by using a CT-based classification system. Arch Orthop Trauma Surg., 2013, 133 (7): 929-934. Google Scholar
[4]
Luo C.F, Sun H, Zhang B, Zeng B.F, Three-column fixation for complex tibial plateau fractures, J Orthop Trauma, 2010, 24 (11): 683-692. Google Scholar
[5]
Hoekstra H, Kempenaers K, Nijs S, A revised 3-column classification approach for the surgical planning of extended lateral tibial plateau fractures, Eur J Trauma Emerg Surg., 2017, 43 (5): 637-643. Google Scholar
[6]
El Gioushy A, Hegazy G, El Sherief A, Three-column Internal Fixation System for Comminuted Fracture of the Tibial Plateau, The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 2019, 76 (2): 3425-3431. Google Scholar
[7]
Zhu Y, Yang G, Luo CF et al, Computed tomography-based Three-Column Classification in tibial plateau fractures: introduction of its utility and assessment of its reproducibility, J Trauma Acute Care Surg., 2012, 73 (3): 731-737. Google Scholar
[8]
Zhu Y, Meili S, Dong M.J et al, Pathoanatomy and incidence of the posterolateral fractures in bicondylar tibial plateau fractures: a clinical computed tomography-based measurement and the associated biomechanical model simulation, Arch Orthop Trauma Surg., 2014, 134 (10): 1369-1380. Google Scholar
[9]
Chen H.W, Chen C.Q, Yi X.H, Posterior tibial plateau fracture: a new treatment-oriented classification and surgical management, Int J Clin Exp Med., 2015, 8 (1): 472-479, Published 2015 Jan 15. Google Scholar
[10]
Orapiriyakul W, Apivatthakakul T, Phornphutkul C, Posterolateral tibial plateau fractures, how to buttress? Reversed L posteromedial or the posterolateral approach: a comparative cadaveric study, Arch Orthop Trauma Surg., 2018, 138 (4): 505-513. Google Scholar
[11]
Dias J.J, Stirling A.J, Finlay D.B, Gregg P.J, Computerised axial tomography for tibial plateau fractures, J Bone Joint Surg Br., 1987, 69 (1): 84-88. Google Scholar
[12]
Tscherne H, Lobenhoffer P, Tibial plateau fractures. Management and expected results, Clin Orthop Relat Res., 1993, (292): 87-100. Google Scholar
[13]
De La Caffinière J.Y, Fauroux L, Haas J.L, La fracture séparation-enfoncement postérieure dans les fractures bimalléolaires [Posterior depression-separation fracture in bimalleolar fractures], Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot., 1990, 76 (8): 568-578. Google Scholar
[14]
Meyers M.H, McKeever F.M, Fracture of the intercondylar eminence of the tibia, J Bone Joint Surg Am., 1970, 52 (8): 1677-1684. Google Scholar
[15]
Barei D.P, Nork S.E, Mills W.J, Henley M.B, Benirschke S.K, Complications associated with internal fixation of high-energy bicondylar tibial plateau fractures utilizing a two-incision technique, J Orthop Trauma, 2004, 18 (10): 649-657. Google Scholar
[16]
Van Den Berg J, Reul M, Nunes Cardozo M et al, Functional outcome of intra-articular tibial plateau fractures: the impact of posterior column fractures, Int Orthop, 2017, 41 (9): 1865-1873. Google Scholar
[17]
Selvaraj V, Devadoss S, Jayakumar S, Gururagavendra P, Devadoss A, Column specific fixation for complex tibial plateau fractures - Midterm prospective study in South - Indian population, Injury, 2020, 51 (2): 497-504. Google Scholar
[18]
Colman M, Wright A, Gruen G, Siska P, Pape H.C, Tarkin I, Prolonged operative time increases infection rate in tibial plateau fractures, Injury, 2013, 44 (2): 249-252. Google Scholar
[19]
Rasmussen P.S, Tibial condylar fractures. Impairment of knee joint stability as an indication for surgical treatment, J Bone Joint Surg Am., 1973, 55 (7): 1331-1350. Google Scholar
[20]
Chen H.W, Luo C.F, Extended anterolateral approach for treatment of posterolateral tibial plateau fractures improves operative procedure and patient prognosis, Int J Clin Exp Med., 2015, 8 (8): 13708-13715. Google Scholar
[21]
Van Den Berg J, Nijs S, Hoekstra H, Limited value of the column concept in the operative management of posterior column tibial plateau fractures, Eur J Trauma Emerg Surg., 2020, 46 (5): 1143-1150. Google Scholar