Bài báo khoa học Tập 66 Số 2 04/03/2025

46. KẾT QUẢ KẾT HỢP XƯƠNG BẰNG NẸP KHÓA CÓ CÁP ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG ĐÙI QUANH CHUÔI KHỚP HÁNG NHÂN TẠO

Cao Thỉ1,2, Huỳnh Phước Hậu3,4
1 University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
2 Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
3 Cho Ray Hospital
4 Bệnh viện Chợ Rẫy
Tác giả liên hệ: caothibacsi@ump.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v66i2.2075
21 Lượt xem
14 Lượt tải xuống
Từ khóa
Gãy quanh chuôi khớp háng nẹp khóa cáp thay khớp háng liền xương
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Gãy xương đùi quanh chuôi khớp háng nhân tạo là một biến chứng sau phẫu thuật thay khớp háng và cần phải cố định vững chắc để phục hồi vận động sớm và đạt liền xương. Kết hợp xương bằng nẹp khóa có cáp là một kỹ thuật mới, giúp cố định tốt ổ gãy trong những trường hợp này.

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả của phương pháp kết hợp xương bằng nẹp khóa có cáp trong điều trị gãy xương đùi quanh chuôi khớp háng nhân tạo.

Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 40 bệnh nhân được điều trị bằng nẹp khóa có cáp tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 4 năm 2020 đến tháng 4 năm 2024. Nghiên cứu này đánh giá các kết quả lâm sàng và hình ảnh học, bao gồm thời gian và tỷ lệ liền xương và chức năng khớp háng.

Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 65,9 ± 19,8 tuổi, với tỷ lệ nam/nữ là 1/1,2. Nguyên nhân gãy xương phổ biến nhất là tai nạn sinh hoạt (80%). Thời gian phẫu thuật trung bình là 142 phút. Mất máu trong mổ yêu cầu truyền máu ở 32/40 trường hợp. Sau 6 tháng theo dõi, tỷ lệ liền xương đạt 95%, với điểm Harris trung bình là 78,8. Các biến chứng bao gồm 2 ca nhiễm trùng (5%) và 2 ca loét tì đè (5%).

Kết luận: Nẹp khóa có cáp cố định vững chắc xương gãy, cho phép bệnh nhân vận động sớm và đạt tỷ lệ liền xương cao. Đây là một phương pháp hiệu quả trong điều trị gãy xương đùi quanh chuôi khớp háng nhân tạo.

Tài liệu tham khảo
[1]
Abdel MP, Watts CD, Houdek MT, Lewallen DG, Berry DJ. Epidemiology of periprosthetic fracture of the femur in 32 644 primary total hip arthroplasties: a 40-year experience. Bone Joint J. Apr 2016;98-b(4):461-7. doi:10.1302/0301-620x.98b4.3720. Google Scholar
[2]
Patsiogiannis N, Kanakaris NK, Giannoudis PV. Periprosthetic hip fractures: an update into their management and clinical outcomes. EFORT Open Rev. Jan 2021;6(1):75-92. doi:10.1302/2058-5241.6.200050. Google Scholar
[3]
Yang TC, Tzeng YH, Wang CS, Lin CC, Chang MC, Chiang CC. Are proximal screws necessary for osteosynthesis of stable-stem periprosthetic femoral fractures fixed with non-locking plate and cable? Injury. Oct 2019;50(10):1739-1744. doi:10.1016/j.injury.2019.06.009. Google Scholar
[4]
Sheridan GA, Galbraith A, Kearns SR, Curtin W, Murphy CG. Extended trochanteric osteotomy (ETO) fixation for femoral stem revision in periprosthetic fractures: Dall-Miles plate versus cables. Eur J Orthop Surg Traumatol. Apr 2018;28(3):471-476. doi:10.1007/s00590-017-2064-z. Google Scholar
[5]
Dargan D, Jenkinson MJ, Acton JD. A retrospective review of the Dall-Miles plate for periprosthetic femoral fractures: twenty-seven cases and a review of the literature. Injury. Dec 2014;45(12):1958-63. doi:10.1016/j.injury.2014.08.034. Google Scholar
[6]
Yoon BH, Lee YK, Jo WL, Ha YC, Choi DH, Koo KH. Incidence and Risk Period of Periprosthetic Femoral Fracture After Cementless Bipolar Hemiarthroplasty in Elderly Patients. J Arthroplasty. Jun 2016;31(6):1326-1330. doi:10.1016/j.arth.2015.12.030. Google Scholar
[7]
Stringer MR, Hooper GJ, Frampton C, Kieser DC, Deng Y. Periprosthetic fractures of the femur in primary total hip arthroplasty: a New Zealand Joint Registry analysis. ANZ J Surg. Mar 2021;91(3):404-408. doi:10.1111/ans.16611. Google Scholar
[8]
Park JW, Won SH, Kim HS, Won SJ, Lee YK, Koo KH. Current Incidence and Future Projection of Periprosthetic Fractures in South Korea: A Study Based on National Claim Database. Orthop Surg. Mar 2022;14(3):530-535. doi:10.1111/os.13219. Google Scholar
[9]
Giaretta S, Momoli A, Porcelli G, Micheloni GM. Diagnosis and management of periprosthetic femoral fractures after hip arthroplasty. Injury. Jul 2019;50 Suppl 2:S29-s33. doi:10.1016/j.injury.2019.01.053. Google Scholar
[10]
Haddad FS, Duncan CP, Berry DJ, Lewallen DG, Gross AE, Chandler HP. Periprosthetic femoral fractures around well-fixed implants: use of cortical onlay allografts with or without a plate. J Bone Joint Surg Am. Jun 2002;84(6):945-50. Google Scholar
[11]
Venu KM, Koka R, Garikipati R, Shenava Y, Madhu TS. Dall-Miles cable and plate fixation for the treatment of peri-prosthetic femoral fractures-analysis of results in 13 cases. Injury. Jun 2001;32(5):395-400. doi:10.1016/s0020-1383(01)00009-2. Google Scholar
[12]
Sandhu R, Avramidis K, Johnson-Nurse C. Dall-Miles cable and plate fixation system in the treatment of periprosthetic femoral fractures: a review of 20 cases. J Orthop Surg (Hong Kong). Dec 2005;13(3):259-66. doi:10.1177/230949900501300308. Google Scholar
[13]
Yenigül AE, Ermutlu C, Önder C, Atıcı T, Durak K. Outcomes of cable fixation after Vancouver type B1 periprosthetic femoral fractures. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. Oct 27 2023;29(11):1314-1319. Vancouver tip B1 Periprostetik femoral kırıklardan sonra kablo sabitlemenin sonuçları. doi:10.14744/tjtes.2023.87425. Google Scholar
[14]
Shah N, McCabe J. Dall-Miles cable and plate system for periprosthetic femoral fracture. Eur J Orthop Surg Traumatol. Jan 2002;12(3):137-9. Ostéosynthèse par câble de Dall-Miles et plaque pour fracture fémorale périprothétique. doi:10.1007/s00590-002-0040-7. Google Scholar
[15]
Marsland D, Mears SC. A review of periprosthetic femoral fractures associated with total hip arthroplasty. Geriatr Orthop Surg Rehabil. Sep 2012;3(3):107-20. doi:10.1177/2151458512462870. Google Scholar
[16]
Morgan S, Bourget-Murray J, Garceau S, Grammatopoulos G. Revision total hip arthroplasty for periprosthetic fracture: epidemiology, outcomes, and factors associated with success. Ann Jt. 2023;8:30. doi:10.21037/aoj-23-16. Google Scholar