Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ1-NCKH 24/01/2025

6. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI KHÔNG ĐIỂN HÌNH

Hoàng Đức Thái1,2, Huỳnh Minh Triều3,4, Đỗ Phước Hùng1,2, Cao Thỉ1,2
1 University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh city
2 Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh
3 Cho Ray Hospital
4 Bệnh viện Chợ Rẫy
Tác giả liên hệ: caothibacsi@ump.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD1.1967
94 Lượt xem
97 Lượt tải xuống
Từ khóa
Gãy xương đùi không điển hình Bisphosphonate dày vỏ xương bên ngoài
Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị gãy xương đùi không điển hình để cung cấp thông tin cho thực hành lâm sàng.

Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu từ tháng 8/2021 đến tháng 8/2024, gồm các người bệnh được chẩn đoán gãy xương đùi không điển hình và phẫu thuật. Người bệnh được chẩn đoán nếu có ít nhất 4 trong 5 tiêu chí: chấn thương nhẹ, kiểu gãy ngang, gãy hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, ít nát, dày vỏ xương bên. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm gãy xương do khối u, bệnh toàn thân nặng và từ chối tham gia nghiên cứu.

Nhân khẩu học, tiền sử dùng thuốc và đặc điểm gãy xương của người bệnh được ghi nhận. Kết quả phẫu thuật được đánh giá bằng X quang ở 3 tháng, 6 tháng và tại lần tái khám cuối cùng. Kết quả chức năng được đo bằng thang điểm CAS.

Kết quả: Nghiên cứu gồm 27 gãy xương đùi không điển hình ở 26 người bệnh, theo dõi trung bình 10,7 tháng. Hầu hết người bệnh là nữ (96,1%), với tuổi trung bình là 69,3. Phần lớn (73,1%) đã sử dụng Alendronate. Vị trí gãy chủ yếu  ở 1/3 trên và 1/3 giữa của xương đùi. Có 18 trong số 20 người bệnh được theo dõi ít nhất 6 tháng đã đạt được liền xương hoàn toàn, với thời gian liền xương trung bình là 8,1 tháng. Biến chứng bao gồm 1 ca gãy đinh nội tủy, 1 ca nhiễm trùng và 2 ca không liền xương.

Kết luận: Gãy xương đùi không điển hình chủ yếu xãy ra ở phụ nữ cao tuổi có tiền sử sử dụng Bisphosphonate. Phục hồi chức năng theo thang điểm CAS tốt. Cần chú ý nhiều hơn đến kỹ thuật mổ nhằm bảo đảm liền xương vì tỷ lệ không liền xương cao.

Tài liệu tham khảo
[1]
Tyler W, Bukata S, O'Keefe R, Atypical femur fractures, Clin Geriatr Med, 2014, 30 (2): 349-359. Google Scholar
[2]
Lee Y.K, Ahn S, Kim K.M, Suh C.S, Koo K.H, Incidence Rate of Atypical Femoral Fracture after Bisphosphonate Treatment in Korea, J Korean Med Sci, 2018, 33 (5): e38, Published 2018 Jan 29. Google Scholar
[3]
Falotico G.G, Cunza J.F.F, Ferreira G.F, Oliveira V.O, Oksman D, Arliani G.G, Atypical femur fractures associated with chronic Bisphosphonate use: A case series with 66 patients, Rev Bras Ortop (Sao Paulo), 2021, 57 (5): 851-855, Published 2021 Mar 31. Google Scholar
[4]
Black D.M, Geiger E.J, Eastell R et al, Atypical Femur Fracture Risk versus Fragility Fracture Prevention with Bisphosphonate, N Engl J Med, 2020, 383 (8): 743-753. Google Scholar
[5]
Lo J.C, Neugebauer R.S, Ettinger B et al, Risk of complete atypical femur fracture with Oral Bisphosphonate exposure beyond three years, BMC Musculoskelet Disord, 2020, 21 (1): 801, Published 2020 Dec 3. Google Scholar
[6]
Gani L.U, Anthony N.F, Dacay L.M, Tan P.T, Chong L.R, King T.F.J, Characteristics of Bisphosphonate and non-Bisphosphonate related atypical femoral fracture in a South East Asian population - Secondary analysis, Bone, 2022, 162: 116455. Google Scholar
[7]
Hagino H, Endo N, Yamamoto T et al, Treatment status and radiographic features of patients with atypical femoral fractures, J Orthop Sci, 2018, 23 (2): 316-320. Google Scholar
[8]
LeBlanc E.S, Rosales A.G, Genant H.K et al, Radiological criteria for atypical features of femur fractures: what we can learn when applied in a clinical study setting, Osteoporos Int, 2019, 30 (6): 1287-1295. Google Scholar
[9]
Adams A.L, Xue F, Chantra J.Q et al, Sensitivity and specificity of radiographic characteristics in atypical femoral fractures, Osteoporos Int, 2017, 28 (1): 413-417. Google Scholar
[10]
Giusti A, Hamdy N.A, Papapoulos S.E, Atypical fractures of the femur and Bisphosphonate therapy: A systematic review of case/case series studies, Bone, 2010, 47 (2): 169-180. Google Scholar
[11]
Teo B.J, Koh J.S, Goh S.K, Png M.A, Chua D.T, Howe T.S, Post-operative outcomes of atypical femoral subtrochanteric fracture in patients on Bisphosphonate therapy, Bone Joint J, 2014, 96-B (5): 658-664. Google Scholar
[12]
Canbek U, Akgun U, Aydogan N.H, Efficacy of bone-end intervention on fracture healing in Bisphosphonate-related atypical femoral fractures, Orthop Traumatol Surg Res, 2020, 106 (1): 77-83. Google Scholar
[13]
Lee K.J, Yoo J.J, Oh K.J, et al, Surgical outcome of intramedullary nailing in patients with complete atypical femoral fracture: A multicenter retrospective study, Injury, 2017, 48 (4): 941-945. Google Scholar