Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 12 - Bệnh viện Thủ Đức 12/12/2024

40. TÍNH ĐỀ KHÁNG VỚI KHÁNG SINH VÀ PHÁT HIỆN GEN KHÁNG THUỐC CỦA VI KHUẨN GRAM ÂM TRÊN TRẺ TỪ 2 THÁNG ĐẾN 24 THÁNG TUỔI NHẬP VIỆN VÌ VIÊM PHỔI CÓ TIỀN CĂN SINH NON

Nguyễn Thị Thu Sương1,2, Trần Anh Tuấn3,4
1 University of Health Sciences, Vietnam National University at Ho Chi Minh City
2 Trường Đại học Khoa học Sức khỏe, Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh
3 Children's Hospital 1
4 Bệnh viện Nhi đồng 1
Tác giả liên hệ: nttsuong@medvnu.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD12.1850
24 Lượt xem
12 Lượt tải xuống
Từ khóa
Sanh non vi khuẩn gram âm viêm phổi kháng kháng sinh
Tóm tắt

Mục tiêu: Tiêu khảo sát tỉ lệ đề kháng với kháng sinh trong điều trị viêm phổi và tìm hiểu đặc điểm gen kháng thuốc của vi khuẩn gam âm trong viêm phổi ở trẻ từ 2 tháng đến 24 tháng có tiền sử sinh non, nhập viện vì viêm phổi tại khoa Hô hấp bệnh viện Nhi đồng 1 bằng phương pháp lấy bệnh phẩm NTA làm PCR và tìm gen kháng thuốc.
Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang mô tả có phân tích 120 trường hợp viêm phổi cộng đồng (VPCĐ) có chỉ định nhập viện (NV) được điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 9/2023-7/2024, lấy dịch khí quản (NTA-nasal trachio aspiration) thực hiện PCR (Polymerase Chain Reaction) đa tác nhân nhiễm trùng hô hấp dưới.
Kết quả: Trong thời gian từ 9/2023-7/2024, có 120 ca thỏa tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu, ghi nhận kết quả: Mức độ non tháng: < 28 tuần 10,0%, 28 tuần-32 tuần 22,5%, > 32 tuần 67,5%. Tình trạng dinh dưỡng: thừa cân 3,2%, bình thường hoặc suy dinh dưỡng nhẹ 76%, suy dinh dưỡng trung bình 10%, suy dinh dưỡng nặng 10,8%.
Các tác nhân vi khuẩn trên cấy NTA: phát hiện Streptococcus pneumoniae là tác nhân chiếm tỉ lệ cao nhất 26,5%, Escherichia coli (tỉ lệ 17,6%) đều có gen kháng ESBL và AmpC, có 3 trường hợp cấy dương tính với Haemophilus influenzae non type B. Hơn 50% S.pneumoniae kháng với Penicillin và Clarithromycin; 66,7% kháng với Cefotaxime; 44,4% kháng với Ceftriaxone và Clindamycin, xuất hiện 2 trường hơp S.pneumoniae kháng với Levofloxacin. Phát hiên gen của VK gram âm kháng với kháng sinh AmpC: DHA (9/32), ACC (2/32), FOX (1/32), Colistin: mcr3 (4/32), mcr4 (4/32), mcr5 (6/32), mcr9 (3/32), mcr10 (2/32), Carbapenemase: OXA48 (2/32), OXA51(5/32), OXA58 (2/32), IMP (6/32), VIM (2/32), NDM1 (6/32), GES (3/32), KPC (1/32).
Kết luận: Nên đánh giá chặt chẽ tính đề kháng để chọn lựa kháng sinh thích hợp. Tăng cường giám sát và theo dõi tình trạng kháng thuốc ở các bệnh viện và cộng đồng để kịp thời điều chỉnh phác đồ điều trị, các biện pháp vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện và cộng đồng, như rửa tay, vệ sinh bề mặt, và sử dụng các phương pháp cách ly, là rất quan trọng để ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn kháng thuốc.

Tài liệu tham khảo
[1]
Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al (2015). Google Scholar
[2]
Community-Acquired Pneumonia Requiring Google Scholar
[3]
Hospitalization among U.S. Children. N Engl Google Scholar
[4]
J Med; 372(9):835-845. doi:10.1056/NEJMoa1405870 Google Scholar
[5]
Rueda ZV, Bermúdez M, Restrepo A, et al Google Scholar
[6]
(2022). Induced sputum as an adequate clinical Google Scholar
[7]
specimen for the etiological diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP) in children Google Scholar
[8]
and adolescents. International Journal of Infectious Diseases; 116:348-354. doi:10.1016/j. Google Scholar
[9]
ijid.01.026 Google Scholar
[10]
Lê Minh Quí (2020). Tác nhân vi sinh và các yếu Google Scholar
[11]
tố liên quan đến độ nặng của viêm phổi mắc phải Google Scholar
[12]
cộng đồng ở trẻ từ 2 tháng đến 59 tháng tuổi. Google Scholar
[13]
Luận văn chuyên khoa cấp II. Đại học Y Dược Google Scholar
[14]
Thành phố Hồ Chí Minh. Google Scholar
[15]
Lê Bình Bảo Tịnh (2023). Đánh giá đáp ứng Google Scholar
[16]
với kháng sinh trị liệu trong điều trị viêm phổi Google Scholar
[17]
cộng đồng trên bệnh nhi 2-59 tháng tuổi tại khoa Google Scholar
[18]
hô hấp bệnh viện Nhi đồng 1. Luận văn chuyên Google Scholar
[19]
khoa cấp II. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Google Scholar
[20]
Minh. Google Scholar
[21]
William J Barson (2024). Pneumonia in children: Google Scholar
[22]
Epidemiology, pathogenesis, and etiology. UpToDate website. Updated: Jul 25, 2024. August Google Scholar
[23]
, 2024. https:// www.uptodate.com/contents/ Google Scholar
[24]
pneumonia-in-children-epidemiology-pathogenesis-and-etiology Google Scholar
[25]
Matthew S, Community-Acquired Pneumonia. Google Scholar
[26]
Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Elsevier; 2024: 2642-2651 Google Scholar
[27]
Nguyễn Thị Thu Sương, Trần Anh Tuấn, Phan Google Scholar
[28]
Hữu Nguyệt Diễm (2023). Đặc điểm lâm sàng Google Scholar
[29]
và cận lâm sàng phân biệt viêm phổi do vi khu- Google Scholar
[30]
ẩn và do vi rút trong viêm phổi nặng trẻ em Google Scholar
[31]
khoa hô hấp bệnh viện nhi đồng 1. Tạp chí Nhi Google Scholar
[32]
khoa;16(4):18-28. doi:https://doi.org/10.52724/ Google Scholar
[33]
tcnk.v16i4.223 Google Scholar
[34]
Deloria Knoll M, et al (2021). Introduction Google Scholar
[35]
to the Site-specific Etiologic Results From Google Scholar
[36]
the Pneumonia Etiology Research for Child Google Scholar
[37]
Health (PERCH) Study. Pediatric Infectious Google Scholar
[38]
Disease Journal; 40(9S):S1-S6. doi:10.1097/ Google Scholar
[39]
INF.0000000000002778 Google Scholar
[40]
Phạm Hùng Vân (2006). Kỹ thuật xét nghiệm vi Google Scholar
[41]
sinh lâm sàng. Vụ khoa học Đào tạo -Bộ Y tế. Google Scholar
[42]
Nhà xuất bản Y học Hà Nội: 67-77 Google Scholar
[43]
Cao Phạm Hà Giang, Phạm Thị Minh Hồng Google Scholar
[44]
(2014). Đặc điểm lâm sàng, vi sinh và điều trị Google Scholar
[45]
của trẻ em viêm phổi nặng cần thở oxy tại Bệnh Google Scholar
[46]
viện Nhi đồng 2. Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội Google Scholar
[47]
trú. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Google Scholar
[48]
Ngô Chí Quang, Phan Hữu Nguyệt Diễm (2023). Google Scholar
[49]
Khảo sát tỉ lệ đồng nhiễm tác nhân gây bệnh và Google Scholar
[50]
kết quả điều trị viêm phổi nặng cần hỗ trợ oxy ở Google Scholar
[51]
trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi nhập khoa nội tổng Google Scholar
[52]
quát 1 và 2 tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Luận văn Google Scholar
[53]
thạc sĩ Y học. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Google Scholar
[54]
Chí Minh. Google Scholar
[55]
Trần Quang Khải (2022). Đặc điểm lâm sàng, Google Scholar
[56]
cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi nặng Google Scholar
[57]
mắc phải cộng đồng ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Google Scholar
[58]
đồng Cần Thơ. Luận án Tiến sĩ Y học. Trường Google Scholar
[59]
Đại học Y Hà Nội. Google Scholar
[60]
William J Barson, M. Community-acquired Google Scholar
[61]
pneumonia in children: Outpatient treatment. Google Scholar
[62]
UpToDate website. Updated: April 04, 2024. August 15, 2024. https:// www.uptodate.com/contents/community-acquired-pneumonia-in-children-outpatient-treatment. Google Scholar
[63]
Korppi, M. Antibiotic therapy in children with Google Scholar
[64]
community - acquired pneumonia. Acta Paediatr. 2021; 110(12): 3246-325 Google Scholar
[65]
William J Barson. Community-acquired pneumonia in children: Inpatient treatment. UpToDate website. Updated: Apr 25, 2022. August Google Scholar
[66]
, 2024. https:// www.uptodate.com/contents/ Google Scholar
[67]
pneumonia-in-children-inpatient-treatment Google Scholar
[68]
Harris, M., et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children. Thorax. 2011; 66 Google Scholar
[69]
(2): 1-23 Google Scholar
[70]
Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Google Scholar
[71]
Management of Adults With Hospital-acquired Google Scholar
[72]
and Ventilator-associated Pneumonia: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Google Scholar
[73]
Thoracic Society. Clinical Infectious Diseases. Google Scholar
[74]
;63(5):e61-e111. doi:10.1093/cid/ciw353 Google Scholar
[75]
Ferrero F, Nascimento‐Carvalho CM, Cardoso M ‐R., et al. Radiographic findings among Google Scholar
[76]
children hospitalized with severe community‐ Google Scholar
[77]
acquired pneumonia. Pediatric Pulmonology. Google Scholar
[78]
; 45(10): 1009-1013.doi:10.1002/ ppul. Google Scholar
[79]
Brealey J.C., et al. Viral bacterial co-infection of the respiratory tract during early childhood. FEMS Microbiol Lett. 2015;362(10). doi: Google Scholar
[80]
1093/femsle/fnv062 Google Scholar
[81]
Kaplan, S.L. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children: Epidemiology Google Scholar
[82]
and clinical spectrum. UpToDate website. Updated: Jan 05, 2023. August 15, 2024. https:// Google Scholar
[83]
www. uptodate.com/ contents/ methicillin-resistant-staphylococcus-aureus-infections-in-children-epidemiology-and-clinical-spectrum Google Scholar
[84]
Centers for Disease Control and Prevention. Google Scholar
[85]
Active Bacterial Core surveillance. Page last Google Scholar
[86]
reviewed: July 19, 2021, Content source: National Center for Immunization and Respiratory Google Scholar
[87]
Diseases, Division of Bacterial Diseases. https:// Google Scholar
[88]
www.cdc.gov/abcs/about/index.html Google Scholar
[89]
Musher, D.M. Resistance of Streptococcus Google Scholar
[90]
pneumoniae to beta-lactam antibiotics. UpToDate website. Updated: Oct 26, 2023. August Google Scholar
[91]
, 2024. https:// www.uptodate.com/contents/ Google Scholar
[92]
resistance-of-streptococcus-pneumoniae-to-beta-lactam antibiotics Google Scholar
[93]
Musher, D.M. Resistance of Streptococcus pneumoniae to the fluoroquinolones, doxycycline, Google Scholar
[94]
and trimethoprimsulfamethoxazole. UpToDate Google Scholar
[95]
website. Updated: October 26, 2023. August 20, Google Scholar
[96]
https://www.uptodate.com/contents/ resistance-of-streptococcus-pneumoniae-to-the-fluoroquinolones-doxycycline-and-trimethoprim-sulfamethoxazole Google Scholar
[97]
Musher, D.M. Resistance of Streptococcus pneumoniae to the macrolides, azalides, and lincosamides. UpToDate website. Updated: Nov 15, Google Scholar
[98]
August 20,2024. https://www.uptodate. Google Scholar
[99]
com/contents/resistance-of-streptococcus-pneumoniae-to-the macrolides-azalides-and-lincosamides Google Scholar
[100]
Trần Thị Thanh Thư (2018). Vi khuẩn và tính đề Google Scholar
[101]
kháng kháng sinh ở trẻ nhiễm khuẩn huyết tại Google Scholar
[102]
khoa cấp cứu–hồi sức tích cực chống độc Bệnh Google Scholar
[103]
viện Nhi Đồng 1. Luận văn bác sĩ nội trú. Đại Google Scholar
[104]
học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Google Scholar
[105]
Hadjadj L, et al (2019). Diversity of Carbapenem Resistance Mechanisms in Clinical Google Scholar
[106]
Gram-Negative Bacteria in Pakistan. Microb Google Scholar
[107]
Drug Resist. 2021; 27(6):760-767. doi: 10.1089/ Google Scholar
[108]
mdr.2019.0387 Google Scholar
[109]
Effendi MH (2022), Molecular identification of Google Scholar
[110]
bla TEM gene of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli from healthy Google Scholar
[111]
pigs in Malang district, East Java, Indonesia. J Google Scholar
[112]
Adv Vet Anim Res. 2022 Sep 30;9(3):447-452. Google Scholar
[113]
doi: 10.5455/javar.2022.i613. PMID: 36382042 Google Scholar