Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ11- HN Chấn thương Chỉnh hình-TPHCM 02/12/2024

21. KHÂU CHÓP XOAY KÈM TĂNG CƯỜNG MẢNH GHÉP ĐỒNG LOẠI TRONG RÁCH LỚN CHÓP XOAY KÈM THOÁI HOÁ MỠ NẶNG: HIỆU QUẢ TRONG GIẢM TỶ LỆ RÁCH LẠI TỐI ƯU?- NGHIÊN CỨU NGẮN HẠN

Hồ Văn Duy Ân1,2, Nguyễn Văn Ơn1,2, Lê Đình Khoa1,2, Lê Nhật Thành1,2, Trần Ngọc Chọn1,2
1 Tam Anh General Hospital, HCMC
2 Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh
Tác giả liên hệ: Andho0108@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD11.1756
16 Lượt xem
7 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Rách lớn chóp xoay kèm thoái hoá mỡ nặng là những trường hợp thách thức. Trường hợp có thể khâu lại được, tỷ lệ thất bại thường cao (34-94%). Việc ghép tăng cường bằng gân tự thân hoặc đồng loại có thể làm giảm tỷ lệ này.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đánh giá hồi cứu 6 ca rách lớn chóp xoay, thoái hoá mỡ (Goutallier 3-4) phẫu thuật với mũi khâu hybrid hoặc hai hàng, tăng cường bằng mảnh ghép đồng loại. Thang điểm Constant, ASES trước mổ, 3 tháng, 6 tháng. MRI sau mổ 2 tuần, 6 tháng.

Kết quả: Tuổi từ 59-73, BMI 22.3- 26.4 kg/m2 được theo dõi trung bình 7,2 tháng (6,2-9 tháng). ASES, Constant score trước mổ trung bình trước mổ lần lượt 28 (14-54), 42 (36-70) và 6 tháng lần lượt 72 (60-94), 74(70-91). Chưa có trường hợp rách lại được ghi nhận.

Bàn luận: Tỷ lệ thất bại thường cao 34-94%), hai hàng và hybrid có thể giảm tỷ lệ này. Kết hợp mảnh ghép ghép tăng cường có tỷ lệ này còn 12,5-20%. Kết quả thất bại và chức năng tương đương giữa gân tự thân và đồng loại. Song, để lại một số biến chứng tại vị trí lấy mảnh ghép tự thân.

Kết luận: Khâu gân chóp xoay tăng cường mảnh ghép đồng loại có thể là phương pháp hữu hiệu để tối giản tỷ lệ rách lại trong trường hợp rách lớn chóp xoay kèm thoái hoá mỡ nặng.

Tài liệu tham khảo
[1]
Orozco E, Dhillon J, Keeter C, Brown TD, Kraeutler MJ. Rotator Cuff Repair With Patch Augmentation Is Associated With Lower Retear Rates for Large Tears: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. Apr 2024;40(4):1300-1308. Google Scholar
[2]
Jost B, Zumstein M, Pfirrmann CW, Gerber C. Long-term outcome after structural failure of rotator cuff repairs. J Bone Joint Surg Am. Mar 2006;88(3):472-9. Google Scholar
[3]
Cobb TE, Dimock RAC, Memon SD, et al. Rotator Cuff Repair With Patch Augmentation: What Do We Know? Arch Bone Jt Surg. Oct 2022;10(10):833-846. Google Scholar
[4]
Goutallier D, Postel JM, Bernageau J, Lavau L, Voisin MC. Fatty muscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CT scan. Clin Orthop Relat Res. Jul 1994;(304):78-83. Google Scholar
[5]
Jeong JY, Chung PK, Lee SM, Yoo JC. Supraspinatus muscle occupation ratio predicts rotator cuff reparability. J Shoulder Elbow Surg. Jun 2017;26(6):960-966. Google Scholar
[6]
Sugaya H, Maeda K, Matsuki K, Moriishi J. Functional and structural outcome after arthroscopic full-thickness rotator cuff repair: single-row versus dual-row fixation. Arthroscopy. Nov 2005;21(11):1307-16. Google Scholar
[7]
Jeung Yeol Jeong MD, Young Cheol Yoon MD, Sang Min Lee CES, Jae Chul Yoo MD. Arthroscopic Incomplete Repair Using a “Hybrid Technique” for Large to Massive Rotator Cuff Tears: Clinical Results and Structural Integrity Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2018:1-11. Google Scholar
[8]
Kim JS, Kim SC, Park JH, et al. Arthroscopic Incomplete Rotator Cuff Repair With Patch Augmentation Using Acellular Dermal Matrix Allograft. Arthrosc Tech. Dec 2023;12(12):e2203-e2209. Google Scholar
[9]
Snyder SJ, Arnoczky SP, Bond JL, Dopirak R. Histologic evaluation of a biopsy specimen obtained 3 months after rotator cuff augmentation with GraftJacket Matrix. Arthroscopy. Mar 2009;25(3):329-33. Google Scholar
[10]
Barber FA, Herbert MA, Boothby MH. Ultimate tensile failure loads of a human dermal allograft rotator cuff augmentation. Arthroscopy. Jan Google Scholar
[11]
;24(1):20-4. Google Scholar
[12]
Leuzinger J, Sternberg C, Smolen D, Jakob R. [Patch Augmentation in Rotator Cuff Repair Surgery with Elder Patients]. Z Orthop Unfall. Oct 2016;154(5):504-512. Google Scholar
[13]
Barber FA, Burns JP, Deutsch A, Labbé MR, Litchfield RB. A prospective, randomized evaluation of acellular human dermal matrix augmentation for arthroscopic rotator cuff repair. Arthroscopy. Jan 2012;28(1):8-15. Google Scholar
[14]
Gilot GJ, Alvarez-Pinzon AM, Barcksdale L, Westerdahl D, Krill M, Peck E. Outcome of Large to Massive Rotator Cuff Tears Repaired With and Without Extracellular Matrix Augmentation: A Prospective Comparative Study. Arthroscopy. Aug 2015;31(8):1459-65. Google Scholar
[15]
Rosales-Varo AP, García-Espona MA, Roda-Murillo O. Outcomes of rotator cuff augmentation surgery with autologous fascia lata. Rev Esp Cir Google Scholar
[16]
Ortop Traumatol (Engl Ed). 2018;62(3):157-167. Google Scholar
[17]
Tempelaere C, Desmoineaux P, Lespagnol F, Pierrart J, Beaufils P, Pujol N. Surgical repair of massive rotator cuff tendon tears: Autologous quadriceps tendon graft versus arthroscopic repair. Orthop Traumatol Surg Res. May 2017;103(3):435-440. Google Scholar