Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ11- HN Chấn thương Chỉnh hình-TPHCM 02/12/2024

18. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY SỤN TIẾP HỢP ĐẦU TRÊN XƯƠNG CHÀY Ở TRẺ EM

Võ Quang Đình Nam1,2, Hoàng Phạm Nhật Quang1,2
1 Hospital for Traumatology and Orthopaedics
2 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh
Tác giả liên hệ: namvqd@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD11.1753
34 Lượt xem
11 Lượt tải xuống
Từ khóa
Gãy sụn tiếp hợp đầu trên xương chày gãy lồi củ chày cơ chế trực tiếp cơ chế gián tiếp
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Gãy sụn tiếp hợp đầu trên xương chày khó chẩn đoán hết thương tổn. Phương pháp điều trị vẫn còn nhiều tranh luận.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy STH ĐTXC và gãy LCC.

Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thu thập số liệu từ tháng 1 năm 2016 đến hết tháng 12 năm 2017, ghi nhận có 34 ca được chẩn đoán gãy STH ĐTXC và/hoặc gãy LCC, và được điều trị xuyên kim, vis xốp, phối hợp xuyên kim và vis xốp, nẹp vis. Tại thời điểm đánh giá, nhóm nghiên cứu ghi nhận được 29 ca có đầy đủ thông tin hồ sơ và tái khám lần cuối tối thiểu 6 tháng.

Kết quả: Gãy LCC (72%) vượt trội so với gãy STH ĐTXC (28%); gãy LCC thường gặp ở trẻ lớn hơn so với gãy STH ĐTXC (p<0,05); gãy LCC chủ yếu chấn thương gián tiếp (76%), trong khi gãy STH ĐTXC chủ yếu chấn thương trực tiếp (76%). Gãy LCC đa số trường hợp được mổ nắn – bắt vis, chiếm 95,2%, trong khi gãy STH ĐTXC lựa chọn các kỹ thuật khác nhau nhưng không trường hợp nào bắt vis đơn thuần. Thời gian nằm viện lâu hơn với gãy STH ĐTXC so với gãy LCC (p<0,05). Theo dõi trung bình 30,5 tháng (21-41 tháng); cả 2 loại gãy này đều cho kết quả phục hồi chức năng tốt.

Kết luận: Gãy LCC chủ yếu chấn thương gián tiếp, trong khi gãy STH ĐTXC chủ yếu chấn thương trực tiếp với nguy cơ biến chứng chèn ép khoang và tổn thương mạch máu. Tuy nhiên cả 2 loại gãy đều cho kết quả phục hồi chức năng tốt.

Tài liệu tham khảo
[1]
A. D. Perron et al. (2002), "Orthopedic pitfalls in the ED: pediatric growth plate injuries", Am J Emerg Med. Vol 20, (1), tr. 50-54. Google Scholar
[2]
S. W. Hamilton, P. H. Gibson (2006), "Simultaneous bilateral avulsion fractures of the tibial tuberosity in adolescence: A case report and review of over 50 years of literature", Knee. Vol 13, (5), tr. 404-407. Google Scholar
[3]
L. C. Le, R. W. Blum (2013), "Road traffic injury among young people in Vietnam: evidence from two rounds of national adolescent health surveys, 2004-2009", Glob Health Action. Vol 6, tr. 1-9. Google Scholar
[4]
D. C. Neuschwander et al. (1992), "Tibial tuberosity fracture associated with compartment syndrome", Orthopedics. Vol 15, (9), tr. 1109-1111. Google Scholar
[5]
N. K. Pandya et al. (2012), "Tibial tubercle fractures: complications, classification, and the need for intra-articular assessment", J Pediatr Orthop. Vol 32, (8), tr. 749-759. Google Scholar
[6]
J. A. Ogden et al. (1980), "Fractures of the tibial tuberosity in adolescents", J Bone Joint Surg Am. Vol 62, (2), tr. 205-215. Google Scholar
[7]
Phạm Hồng Thái (2003), Khảo sát tình hình gãy bong sụn tiếp hợp ở xương dài lớn tứ chi, Luận án Thạc sĩ, Khoa Y, Đại Học Y Dược TP. HCM, 2003. Google Scholar
[8]
S. S. Burkhart, H. A. Peterson (1979), "Fractures of the proximal tibial epiphysis", J Bone Joint Surg Am. Vol 61, (7), tr. 996-1002. Google Scholar
[9]
Anthony I. Riccio et al. (2019), "Functional Outcomes Following Operative Treatment of Tibial Tubercle Fractures". Vol 39, (2), tr. e108-e113. Google Scholar
[10]
E. Gautier et al. (1998), "Growth disturbances after injuries of the proximal tibial epiphysis", Arch Orthop Trauma Surg. Vol 118, (1-2), tr. 37- 41. Google Scholar
[11]
Kali Tileston, Steven Frick (2018), "Proximal Tibial Fractures in the Pediatric Population", J Knee Surg. Vol 31, (06), tr. 498-503. Google Scholar