Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ10 - Bệnh viện Thống Nhất 30/10/2024

48. KỸ THUẬT VÀ KẾT QUẢ TRUNG HẠN CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG BỆNH TẮC, HẸP ĐỘNG MẠCH CHỦ CHẬU MẠN TÍNH

Nguyễn Duy Tân1,2, Huỳnh Ngọc Hạnh1,2, Trần Thị Tuyết Mai1,2, Đào Hồng Quân1,2, Nguyễn Tuấn Nguyên Khôi1,2, Phạm Hữu Đức1,2, Nguyễn Đỗ Nhân1,2
1 Thong Nhat Hospital
2 Bệnh viện Thống Nhất
Tác giả liên hệ: ngocjhanhj@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD10.1636
21 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Từ khóa
bệnh động mạch chi dưới can thiệp nội mạch tắc chủ chậu
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh lý tắc, hẹp động mạch chi dưới mạn tính thường gặp ở người lớn tuổi, có nhiều bệnh nền kèm theo. Bệnh nhân đến khám với các triệu chứng: đau chân, tím đầu ngón chân, nhiễm trùng bàn chân, nặng hơn là nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân gây tử vong. Thời gian gần đây, can thiệp nội mạch đã trở thành lựa chọn đầu tay trong điều trị bệnh lý tắc, hẹp động mạch chi dưới trên thế giới và tại Việt Nam, với ưu điểm gồm đường mổ ngắn, ít đau, tê tại chỗ, phù hợp với bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh nền.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả can thiệp nội mạch trong điều trị bệnh tắc, hẹp động mạch chủ chậu có triệu chứng lâm sàng.

Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Từ tháng 06/2020 đến tháng 04/2022, mô tả cắt ngang 56 ca can thiệp mạch nội mạch điều trị bệnh tắc, hẹp động mạch chủ chậu tại khoa Ngoại Tim mạch- Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất.

Kết quả: Đa số là tổn thương động mạch phức tạp thuộc TASC II, mức độ C (23%) và D (51%). Tầng động mạch tổn thương gồm tầng chủ chậu đơn thuần (23%), tầng chủ chậu kết hợp tầng đùi khoeo và/ hoặc dưới gối (77%). ABI trung bình trước và sau can thiệp lần lượt là 0.43 ± 0.3 đến 0.76 ± 0.29 (p<0.001). Thủ thuật thành công về kỹ thuật trong 54 ca (96,4%). Các biến chứng sau thủ thuật gồm: xuất huyết nội, cắt cụt chi, suy thận cấp do cản quang. Tỉ lệ lưu thông mạch máu thì đầu tại 1 năm và 2 năm đạt 97,4% và 76,4%.

Kết luận: can thiệp nội mạch là phương pháp hiệu quả, ít xâm lấn trong điều trị bệnh động mạch chi dưới. Tuy nhiên cần có thêm nghiên cứu về kết quả dài hạn của can thiệp mạch chi dưới.

Tài liệu tham khảo
[1]
Đào Danh Vĩnh, Phạm Minh Thông (2012). Kết quả ban đầu can thiệp nội mạch trong tái thông hẹp, tắc mạn tính động mạch chậu. Điện quang Việt Nam số 8, 269-275. Google Scholar
[2]
Đinh Huỳnh Linh, Phạm Mạnh Hùng và cộng sự (2016). Đánh giá kết quả sớm can thiệp nội mạch điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính ở Viện Tim mạch Việt Nam. Tạp chí Tim Mạch học Việt Nam, 75+76 (2016), 123-130. Google Scholar
[3]
Klinkert P, Schepers A, Burger DH, et al. Vein versus polytetrafluoroethylene in above-knee femoropopliteal bypass grafting: five-year results of a randomized controlled trial. J Vasc Surg. 2003;37, 149 –155 Google Scholar
[4]
Kudo T, Chandra FA, Ahn SS. The effectiveness of percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of critical limb ischemia: a 10-year experience. J Vasc Surg. 2005;41, 423– 435; discussion 435 Google Scholar
[5]
L’Italien GJ, Cambria RP, Cutler BS, et al. Comparative early and late cardiac morbidity among patients requiring different vascular surgery procedures. J Vasc Surg. 1995;21, 935–944. Google Scholar
[6]
Marie D. Gerhard-Herman, et al, 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2017 Mar, 69 (11), 71-126. Google Scholar
[7]
Martin Schillinger, et al. Balloon Angioplasty versus Implantation of Nitinol Stents in the Superficial Femoral Artery. N Engl J Med 2006; 354, 1879-1888 Google Scholar
[8]
Mohammad Ali Husainy, OUTBACK catheter for treatment of superficial femoral and iliac artery chronic total occlusion: Experience from two centers. Indian J Radiol Imaging. 2016 AprJun; 26(2): 249–253. Google Scholar
[9]
Murphy TP, et al.. Aortoiliac insufficiency: longterm experience with stent placement for treatment. Radiology. 2004;231, 243–249 Google Scholar
[10]
National Center for Health Statistics: NHANES 1999–2002: lower extremity disease examination (LEX), MEC examination. [accessed 21 October 2010] Google Scholar
[11]
Nguyễn Lân Việt, Nghiên cứu mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện Tim mạch Việt Nam trong thời gian 2003-2007. Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 2010. 52, 11-17. Google Scholar
[12]
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;33 Google Scholar
[13]
Phạm Minh Ánh, Lê Đức Tín, Trương Thế Hiệp và cộng sự (2014). Đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp can thiệp nội mạch trong điều trị tắc động mạch mạn tính chi dưới. Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh, 18(2), 223-228. Google Scholar
[14]
Rutherford R B, Flanigan D P, Gupta S K. et al. Suggested standards for reports dealing with lower extremity ischemia. J Vasc Surg. 1986;4(1), 80–94. Google Scholar
[15]
Victor Aboyans, Michael H. Criqui, et al. Measurement and Interpretation of the Ankle-Brachial IndexA Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 16 Nov 2012, 126, 2890–2909 Google Scholar
[16]
Van den Akker PJ, van Schilfgaarde R, Brand R, et al. Aortoiliac and aortofemoral reconstruction of obstructive disease. Am J Surg. 1994;167:379–385. Google Scholar
[17]
Ozkan U, Oguzkurt L, Tercan F. Technique, complication, and long-term outcome for endovascular treatment of iliac artery occlusion. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010 Feb;33(1):18-24. Google Scholar
[18]
Lakhter V, Aggarwal V. Current status and outcomes of iliac artery endovascular intervention. Interv Cardiol Clin. 2017;6(2):167–80. Google Scholar
[19]
Zhang H, Li X, Niu L, Feng Y, Luo X, Zhang C, Zhang F. Effectiveness and long-term outcomes of different crossing strategies for the endovascular treatment of iliac artery chronic Total occlusions. BMC Cardiovasc Disord. 2020 Oct 2;20(1):431 Google Scholar
[20]
Vorwerk D, Guenther RW, Schu¨rmann K, Wendt G, Peters I (1995) Primary stent placement for chronic iliac artery occlusions: follow-up results in 103 patients. Radiology 194(3):745– 749 Google Scholar
[21]
Gandini R, Fabiano S, Chiocchi M, Chiappa R, Simonetti G (2008) Percutaneous treatment in iliac artery occlusion: longterm results. Cardiovasc Interv Radiol 31(6):1069–1076 Google Scholar