Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ10 - Bệnh viện Thống Nhất 30/10/2024

34. NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN GIỮA HÌNH ẢNH SIÊU ÂM VÀ TẾ BÀO HỌC NHÂN GIÁP NHỎ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT

Trần Huỳnh Hạnh Thảo1,2, Nguyễn Thị Mai Hương1,2, Hà Kiều Trang3,4, Phan Đặng Anh Thư1,2,4,5
1 Thong Nhat Hospital
2 Bệnh viện Thống Nhất
3 University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
4 Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
5 Universtiry of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
Tác giả liên hệ: hanhthao121@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD10.1622
30 Lượt xem
28 Lượt tải xuống
Từ khóa
Siêu âm giáp TỈADS FNA Nhân giáp nhỏ hơn 1cm
Tóm tắt

Giới thiệu: Siêu âm giáp ngày càng phổ biến, giúp phát hiện các nhân giáp nhỏ. Chỉ định chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) ở các nhân giáp nhỏ vẫn còn nhiều bàn cãi. Tuy nhiên, những nhân giáp nhỏ ung thư cần được phát hiện sớm để xử trí thích hợp.

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang các trường hợp bệnh nhân có nhân giáp được siêu âm và chọc hút tế bào bằng kim nhỏ tại bệnh viện Thống Nhất trong năm 2023. Đánh giá mối liên quan giữa kết quả siêu âm tuyến giáp dựa vào phân nhóm TIRADS và tế bào học tuyến giáp dựa vào phân loại Bethesda 2023.

Kết quả và bàn luận: Nghiên cứu 827 bệnh nhân với 1173 nhân giáp được siêu âm và chọc hút tế bào bằng kim nhỏ tại bệnh viện Thống Nhất, ghi nhận: 33,6% nhân giáp phân loại nhóm 4 và 5 theo TIRADS thì có 46 trường hợp (7,4%) thuộc nhóm IV, V và VI theo Bethesda và 164 trường hợp (26,2%) có kết quả chẩn đoán tế bào học thuộc nhóm I, II và III theo Bethesda. Chúng tôi ghi nhận phân loại trên siêu âm theo hệ thống TIRADS có liên quan có ý nghĩa với phân loại tế bào học theo hệ thống Bethesda đối với các nhân giáp nhỏ ở nhóm lành tính.

Kết luận: Có mối liên quan giữa hình ảnh siêu âm và tế bào học nhân giáp nhỏ, sự liên quan rõ ràng nhất là các nhân giáp nhóm TIRADS 1, 2, 3(nhóm ít nghi ngờ ác tính) có kết quả chọc hút tế bào nhóm II theo Bethesda (nhóm có nguy cơ ác tính thấp).

Kiến nghị: Nên thực hiện FNA các nhân giáp nhỏ có nguy cơ ác tính dựa trên đánh giá siêu âm. Đặc biệt là các nhân giáp có kích thước lớn hơn 5 mm. Bên cạnh đó nên xem xét theo dõi và thực hiện lại FNA cho các bệnh nhân khi có chỉ định nhằm tránh bỏ sót các trường hợp nhân giáp ác tính.

Tài liệu tham khảo
[1]
Bozkurt H et al (2016), “Comparison of 1869 thyroid ultrasound-guided fine-needle aspirationbiopsies between general surgeons and interventional radiologists”. Annals of Medicine and Surgery.10:92 – 102 Google Scholar
[2]
Anil, G., Hegde, A., & Chong, F. V. (2011). Thyroid nodules: risk stratification for malignancy with ultrasound and guided biopsy. Cancer Imaging, 11(1), 209. Google Scholar
[3]
Fiorentino, V., Dell’Aquila, M., Musarra, T., Martini, M., Capodimonti, S., Fadda, G., ... & Rossi, E. D. (2021). The role of cytology in the diagnosis of subcentimeter thyroid lesions. Diagnostics, 11(6), 1043. Google Scholar
[4]
Rossi, E. D., Pantanowitz, L., Raffaelli, M., & Fadda, G. (2021). Overview of the Ultrasound Classification Systems in the Field of Thyroid Cytology. Cancers 2021, 13, 3133. Risk Stratification of Thyroid Nodule, 145. Google Scholar
[5]
Koo, D. H., Song, K., Kwon, H., Bae, D. S., Kim, J. H., Min, H. S., ... & Youn, Y. K. (2016). Does tumor size influence the diagnostic accuracy of ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology for thyroid nodules?. International Journal of Endocrinology, 2016. Google Scholar
[6]
Hossein Gharib, M. D., Enrico Papini, M. D., Garber, J. R., Duick, D. S., Harrell, R. M., Hegedüs, L., ... & Vitti, P. (2016). American Association Of Clinical Endocrinologists, American College Of Endocrinology, And Associazione Medici Endocrinologi Medical Guidelines For Clinical Practice For The Diagnosis And Management Of Thyroid Nodules-2016 Update Executive Summary Of Recommendations. Endocrine Practice, 22(5), 622. Google Scholar
[7]
Cooper, D. S., Doherty, G. M., Haugen, B. R., Kloos, R. T., Lee, S. L., Mandel, S. J., ... & Tuttle, R. M. (2006). Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Taskforce. Thyroid, 16(2), 109- 142. Google Scholar
[8]
Maia, F. F. R., Matos, P. S., Pavin, E. J., Vassallo, J., & Zantut-Wittmann, D. E. (2011). Value of ultrasound and cytological classification system to predict the malignancy of thyroid nodules with indeterminate cytology. Endocrine pathology, 22, 66-73. Google Scholar
[9]
Nabahati, M., Moazezi, Z., Fartookzadeh, S., Mehraeen, R., Ghaemian, N., & Sharbatdaran, M. (2019). The comparison of accuracy of ultrasonographic features versus ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology in diagnosis of malignant thyroid nodules. Journal of Ultrasound, 22, 315-321. Google Scholar
[10]
Mendes, G. F., Garcia, M. R., Falsarella, P. M., Rahal, A., Cavalcante Junior, F. A., Nery, D. R., & Garcia, R. G. (2017). Fine needle aspiration biopsy of thyroid nodule smaller than 1.0 cm: accuracy of TIRADS classification system in more than 1000 nodules. The British journal of radiology, 91(1083), 20170642. Google Scholar
[11]
Trần Thị Như Quỳnh, Đặc Điểm Lâm Sàng, Hình Ảnh Siêu Âm Và Kết Quả Chọc Hút Tế Bào Bướu Nhân Tuyến Giáp Bằng Kim Nhỏ Dưới Hướng Dẫn Của Siêu Âm Google Scholar
[12]
Al-Sindi, K. A., Bukhari, M. H., Saba, K., Ali, W., Arshad, M., & Zaidi, N. R. (2013). Evaluation of non-palpable thyroid nodules by ultra sound guided fine needle aspiration cytology. Google Scholar
[13]
Mazzaferri, E. L. (2006). Managing small thyroid cancers. Jama, 295(18), 2179-2182. Google Scholar
[14]
Leenhardt, L., Grosclaude, P., & Chérié-Challine, L. (2004). Increased incidence of thyroid carcinoma in France: a true epidemic or thyroid nodule management effects? Report from the French Thyroid Cancer Committee. Thyroid, 14(12), 1056-1060. Google Scholar
[15]
Sharma, R., Verma, N., Kaushal, V., Sharma, D. R., & Sharma, D. (2017). Diagnostic accuracy of fine-needle aspiration cytology of thyroid gland lesions: A study of 200 cases in Himalayan belt. Journal of Cancer Research and Therapeutics, 13(3), 451-455. Google Scholar
[16]
Kwak, J. Y., Han, K. H., Yoon, J. H., Moon, H. J., Son, E. J., Park, S. H., ... & Kim, E. K. (2011). Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk. Radiology, 260(3), 892-899. Google Scholar
[17]
Tessler, F. N., Middleton, W. D., & Grant, E. G. (2018). Thyroid imaging reporting and data system (TI-RADS): a user’s guide. Radiology, 287(1), 29-36. Google Scholar
[18]
Barbosa, T. L. M., Junior, C. O. M., Graf, H., Cavalvanti, T., Trippia, M. A., da Silveira Ugino, R. T., ... & de Carvalho, G. A. (2019). ACR TI-RADS and ATA US scores are helpful for the management of thyroid nodules with indeterminate cytology. BMC Endocrine Disorders, 19, 1-11. Google Scholar
[19]
Ali, S. Z., Baloch, Z. W., Cochand-Priollet, B., Schmitt, F. C., Vielh, P., & VanderLaan, P. A. (2023). WITHDRAWN: The 2023 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Google Scholar
[20]
Fadda, G., Rossi, E. D., Raffaelli, M., Pontecorvi, A., Sioletic, S., Morassi, F., ... & Rindi, G. (2011). Follicular thyroid neoplasms can be classified as low-and high-risk according to HBME-1 and Galectin-3 expression on liquid-based fine-needle cytology. European journal of endocrinology, 165(3), 447-453. Google Scholar
[21]
Schenke, S., Klett, R., Seifert, P., Kreissl, M. C., Görges, R., & Zimny, M. (2020). Diagnostic performance of different thyroid imaging reporting and data systems (Kwak-TIRADS, EU-TIRADS and ACR TI-RADS) for risk stratification of small thyroid nodules (≤ 10 mm). Journal of Clinical Medicine, 9(1), 236. Google Scholar
[22]
Chakraborty, A., Narkar, A., Mukhopadhyaya, R., Kane, S., D’Cruz, A., & Rajan, M. G. R. (2012). BRAF V600E mutation in papillary thyroid carcinoma: significant association with node metastases and extra thyroidal invasion. Endocrine pathology, 23, 83-93. Google Scholar