Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ10 - Bệnh viện Thống Nhất 30/10/2024

24. TÊ TỦY SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG Ở BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT

Đào Ngô Quyền1,2, Hoàng Tuấn1,2
1 Thong Nhat Hospital
2 Bệnh viện Thống Nhất
Tác giả liên hệ: ngoquyen.yd@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD10.1609
20 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Từ khóa
gây tê tủy sống thay khớp háng người cao tuổi
Tóm tắt

Mở đầu: Y học càng phát triển, càng có nhiều phẫu thuật được thực hiện trên đối tượng người cao tuổi, đặc biệt phẫu thuật chỉnh hình vùng chi dưới như thay khớp háng, thay khớp gối. Tê tủy sống là phương pháp vô cảm có nhiều ưu điểm hơn các phương pháp khác khi thực hiện trên các bệnh nhân này.

Mục tiêu: Xác định hiệu quả của tê tủy sống trong và sau mổ trên các bệnh nhân cao tuổi phẫu thuật thay khớp háng và một số biến chứng liên quan.

Phương pháp: Mô tả loạt ca.

Kết quả: Vô cảm tối ưu trong mổ (95.5% đạt NRS <3đ và Bromage 3đ), tri giác bệnh nhân ít thay đổi (90.6% BN có GCS 15đ), tụt huyết áp (54.5%) là biến chứng thường gặp nhất.

Kết luận: Tê tủy sống là phương pháp vô cảm tốt trong phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi nhưng cần chú ý tới các biến chứng tụt huyết áp và nhịp chậm sau gây tê ở đối tượng này.

Tài liệu tham khảo
[1]
Basques B. A. et al. (2015), "General compared with spinal anesthesia for total hip arthroplasty", J Bone Joint Surg Am. 97 (6), pp. 455-461. Google Scholar
[2]
Carpenter R. L. et al. (1992), "Incidence and risk factors for side effects of spinal anesthesia", Anesthesiology. 76 (6), pp. 906-916. Google Scholar
[3]
Chu C. C. et al. (2015), "Propensity Score–matched Comparison of Postoperative Adverse Outcomes between Geriatric Patients Given a General or a Neuraxial Anesthetic for Hip Surgery: A Population-based Study", Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 123 (1), pp. 136-147. Google Scholar
[4]
Desai V. et al. (2018), "Is Anesthesia Technique Associated With a Higher Risk of Mortality or Complications Within 90 Days of Surgery for Google Scholar
[5]
Geriatric Patients With Hip Fractures?", Clin Orthop Relat Res. 476 (6), pp. 1178-1188. Google Scholar
[6]
Fernandez-Galinski D. et al. (1996), "Spinal anesthesia with bupivacaine and fentanyl in geriatric patients", Anesth Analg. 83 (3), pp. 537-541. Google Scholar
[7]
Helwani M. A. et al. (2015), "Effects of Regional Versus General Anesthesia on Outcomes After Total Hip Arthroplasty: A Retrospective Propensity-Matched Cohort Study", THE JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY. 97 (3), pp. 186-193. Google Scholar
[8]
Memtsoudis S. G. et al. (2019), "Anaesthetic care of patients undergoing primary hip and knee arthroplasty: consensus recommendations from the International Consensus on Anaesthesia-Related Outcomes after Surgery group (ICAROS) based on a systematic review and meta-analysis", Br J Anaesth. 123 (3), pp. 269-287. Google Scholar
[9]
Memtsoudis S. G. et al. (2014), "Does the impact of the type of anesthesia on outcomes differ by patient age and comorbidity burden?", Reg Anesth Pain Med. 39 (2), pp. 112-119. Google Scholar
[10]
Tạ Đức Luận, Nguyễn Văn Chừng. (2008), "Đánh giá hiệu quả gây tê tủy sống bằng hỗn hợp bupivacaine đẳng trọng và fentanyl trong phẫu Google Scholar
[11]
thuật thay chỏm xương đùi", Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 12, pp. 14-20. Google Scholar
[12]
Weinstein S. M. et al. (2018), "Neuraxial anaesthesia techniques and postoperative outcomes among joint arthroplasty patients: is spinal anaesthesia the best option?", Br J Anaesth. 121 (4), pp. 842-849. Google Scholar