Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ10 - Bệnh viện Thống Nhất 30/10/2024

18. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO ĐƯỢC MỞ NẮP SỌ GIẢM ÁP TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT

Lê Bá Tùng1,2, Trần Trung Kiên1,2, Đỗ Duy Anh1,2
1 Thong Nhat Hospital
2 Bệnh viện Thống Nhất
Tác giả liên hệ: lebatungtung@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD10.1603
18 Lượt xem
10 Lượt tải xuống
Từ khóa
Mở nắp sọ giảm áp chấn thương sọ não xuất huyết não thất máu tụ và dập phù não
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não được mở nắp sọ giảm áp tại bệnh viện Thống Nhất.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang các BN chấn thương sọ não có chỉ định phẫu thuật mở nắp sọ giảm áp từ tháng 01/2017 đến tháng 01/2020 tại BV Thống Nhất.

Kết quả: chúng tôi khảo sát và theo dõi 172 bệnh nhân thỏa mãn các tiêu chuẩn và thu được các kết quả như sau: Tại thời điểm xuất viện/chuyển viện, tỉ lệ bệnh nhân có kết cuộc tốt (GOS 4 và 5) là 69,18% và có kết cuộc xấu (GOS 1, 2 và 3) là 30,82%, trong đó có 115 BN (66,86%) có điểm GCS là 14 và 15, 31 BN (18,02%) có điểm GCS là 9 đến 13 điểm. Biến chứng được ghi nhận có ảnh hưởng đến kết cuộc bệnh nhân sau mở nắp sọ giảm áp là xuất huyết lại chiếm 50,58% và một số yếu tố như xuất huyết não thất, sự chèn ép bể đáy có liên quan với sự hình thành máu tụ mới sau phẫu thuật mà có ảnh hưởng kết cuộc của BN

Kết luận: Phẫu thuật MNSGA là phương pháp đã được chứng minh qua thời gian, thường được áp dụng trong các trường hợp khẩn cấp để cứu mạng BN sau tai nạn. Để đánh giá đúng đắn về mức độ hiệu quả của phẫu thuật này, cần phải dựa vào các yếu tố như lâm sàng, hình ảnh học và những nguy cơ có thể xảy ra, nhằm chọn lựa thời điểm phẫu thuật thích hợp nhất để đạt kết quả lý tưởng, không chỉ trong phẫu thuật mà còn giúp BN nhanh chóng phục hồi và tái hòa nhập với cuộc sống thường nhật.

Tài liệu tham khảo
[1]
Steyerberg EW, Mushkudiani N, Perel P, et al. Predicting Outcome after Traumatic Brain Injury: Development and International Validation of Prognostic Scores Based on Admission Characteristics. PLOS Med. 2008;5(8):e165. doi:10.1371/journal.pmed.0050165 Google Scholar
[2]
Aarabi B, Hesdorffer DC, Ahn ES, Aresco C, Scalea TM, Eisenberg HM. Outcome following decompressive craniectomy for malignant Google Scholar
[3]
swelling due to severe head injury. J Neurosurg. 2006;104(4):469-479. doi:10.3171/jns.2006.104.4.469 Google Scholar
[4]
Oertel M, Kelly DF, McArthur D, et al. Progressive hemorrhage after head trauma: predictors and consequences of the evolving injury. J Neurosurg. 2002;96(1):109-116. doi:10.3171/jns.2002.96.1.0109 Google Scholar
[5]
Nasi D, di Somma L, Gladi M, et al. New or Blossoming Hemorrhagic Contusions After Decompressive Craniectomy in Traumatic Brain Injury: Analysis of Risk Factors. Front Neurol. 2019;9:1186. doi:10.3389/fneur.2018.01186 Google Scholar
[6]
Flint AC, Manley GT, Gean AD, Hemphill JC, Rosenthal G. Post-operative expansion of hemorrhagic contusions after unilateral decompressive hemicraniectomy in severe traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2008;25(5):503-512. doi:10.1089/neu.2007.0442 Google Scholar
[7]
Brown FD, Mullan S, Duda EE. Delayed traumatic intracerebral hematomas. Report of three cases. J Neurosurg. 1978;48(6):1019-1022. Google Scholar
[8]
doi:10.3171/jns.1978.48.6.1019 Google Scholar
[9]
Gudeman SK, Kishore PR, Miller JD, Girevendulis AK, Lipper MH, Becker DP. The genesis and significance of delayed traumatic intracerebral hematoma. Neurosurgery. 1979;5(3):309-313. Google Scholar
[10]
Chang EF, Meeker M, Holland MC. Acute traumatic intraparenchymal hemorrhage: risk factors for progression in the early post-injury period. Neurosurgery. 2006;58(4):647- 656; discussion 647-656. doi:10.1227/01.NEU.0000197101.68538.E6 Google Scholar
[11]
Smith JS, Chang EF, Rosenthal G, et al. The role of early follow-up computed tomography imaging in the management of traumatic brain Google Scholar
[12]
injury patients with intracranial hemorrhage. J Trauma. 2007;63(1):75-82. doi:10.1097/01.ta.0000245991.42871.87 Google Scholar