Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 9 - Hội Gây mê Hồi sức 26/09/2024

29. BỆNH CƠ TIM DO NHIỄM TRÙNG HỆ THỐNG: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ CẬP NHẬT Y VĂN

Trần Thanh Hùng1,2, Dương Nữ Diệp Anh2,3
1 Hanoi Medical University
2 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
3 Hanoi Medical University Hospital
Tác giả liên hệ: thanhhungvt@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD9.1543
23 Lượt xem
15 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhiễm trùng hệ thống là một trong những nguyên nhân tử vong chính ở các đơn vị hồi sức tích cực. Một trong những rối loạn nặng nề trong bệnh cảnh nhiễm trùng là các tổn thương tại tim. Mặc dù còn chưa có định nghĩa và tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể, bệnh cơ tim do nhiễm trùng có thể được hiểu đơn giản là tình trạng suy giảm chức năng tim trong tình trạng nhiễm trùng toàn thân, với tỷ lệ gặp là 10-70% tùy theo nghiên cứu. Tuy nhiên tầm quan trọng của bệnh cơ tim do nhiễm trùng còn chưa được quan tâm đúng mức, thiếu các nghiên cứu đầy đủ về chẩn đoán, tiên lượng và phác đồ điều trị. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng, bệnh nhân nam 72 tuổi, chẩn đoán sốc nhiễm trùng do viêm phúc mạc thủng ổ loét tiền môn vị. Sau mổ xuất hiện tình trạng suy tuần hoàn, suy tim EF 39% không đáp ứng với liệu pháp bù dịch, vận mạch và các phương pháp điều trị nội khoa thông thường, bệnh nhân tử vong sau 9 ngày điều trị. Nhân trường hợp này, chúng tôi tổng hợp lại một số vấn đề có liên quan trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý này.

Kết luận: Siêu âm tim là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán bệnh cơ tim do nhiễm trùng hệ thống. Cần nghĩ tới bệnh lý này và thực hiện các thăm dò cần thiết nếu tình trạng huyết động kém đáp ứng với liệu pháp truyền dịch và thuốc co mạch để chẩn đoán sớm và có chiến lược điều trị phù hợp theo các khuyến cáo và nghiên cứu mới.

Tài liệu tham khảo
[1]
Boissier F, Aissaoui N, Septic cardiomyopathy: Diagnosis and management, Journal of Intensive Medicine, 2022, 2(1) :8-16. doi:https://doi.org/10.1016/j.jointm.2021.11.004. Google Scholar
[2]
Holland EM, Moss TJ, Acute noncardiovascular illness in the cardiac intensive care unit, J Am Coll Cardiol, 2017, 69(16): 1999-2007. Google Scholar
[3]
L’Heureux M, Sternberg M, Brath L, Turlington J, Kashiouris MG, Sepsis-Induced Cardiomyopathy: a Comprehensive Review, Curr Cardiol Google Scholar
[4]
Rep, 2020, 22(5): 35. doi:10.1007/s11886-020-01277-2. Google Scholar
[5]
Khalid N, Patel PD, Alghareeb R, Hussain A, Maheshwari M V, The effect of sepsis on myocardial function: a review of pathophysiology, Google Scholar
[6]
diagnostic criteria, and treatment, Cureus, 2022, 14(6). Google Scholar
[7]
Weil MH, Nishjima H, Cardiac output in bacterial shock, Am J Med. , 1978, 64(6): 920-922. Google Scholar
[8]
Hellman T, Uusalo P, Järvisalo MJ, Renal replacement techniques in septic shock, Int J Mol Sci., 2021, 22(19): 10238. Google Scholar
[9]
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al, The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3), JAMA, 2016, 315(8): 801-810. Google Scholar
[10]
Bréchot N, Luyt CE, Schmidt M et al, Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support for refractory cardiovascular dysfunction during severe bacterial septic shock, Crit Care Google Scholar
[11]
Med., 2013, 41(7): 1616-1626. Google Scholar