Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 9 - Hội Gây mê Hồi sức 26/09/2024

22. ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI BÃO HÒA OXY VÙNG CỦA NÃO BẰNG QUANG PHỔ CẬN HỒNG NGOẠI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỤT BÃO HÒA OXY VÙNG CỦA NÃO Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIM MẠCH

Nguyễn Thị Thúy Ngân1,2, Nguyễn Chí Thiện3,4, Nguyễn Quốc Kính1,2, Công Quyết Thắng3,4
1 Viet Duc University Hospital
2 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
3 Hanoi Medical University
4 Trường Đại học Y Hà Nội
Tác giả liên hệ: ngananes@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD9.1535
19 Lượt xem
14 Lượt tải xuống
Từ khóa
Bão hòa oxy vùng của não phẫu thuật tim mạch quang phổ cận hồng ngoại tuần hoàn ngoài cơ thể
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi bão hòa oxy vùng của não tại một số thời điểm trong phẫu thuật và xác định một số yếu tố liên quan đến tụt bão hòa oxy vùng của não ở bệnh nhân phẫu thuật tim mạch có chạy tuần hoàn ngoài cơ thể.

Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát trên 66 bệnh nhân phẫu thuật tim mạch được theo dõi bão hòa oxy vùng của não bằng quang phổ cận hồng ngoại. Giá trị bão hòa oxy vùng của não, tuổi bệnh nhân, bệnh lý đi kèm, hemoglobin, PaO2, huyết áp trung bình được ghi lại tại các thời điểm phẫu thuật.

Kết quả: Giá trị bão hòa oxy vùng của não nền của bệnh nhân phẫu thuật tim mạch là 65,32 ± 5,35%, bão hòa oxy vùng của não tăng lên ngay sau khi gây mê, đạt giá trị thấp nhất trong giai đoạn chạy tuần hoàn ngoài cơ thể (58,88 ± 4,60%) và dần trở về giá trị nền ở thời điểm kết thúc phẫu thuật. Tuổi ≥ 65, tiền sử đái tháo đường, huyết áp trung bình duới 50 mmHg và nồng độ hemoglobin dưới 7,5 g/dl trong tuần hoàn ngoài cơ thể có liên quan tới kết cục tụt bão hòa oxy vùng của não.

Kết luận: Bão hòa oxy vùng của não tăng lên ngay sau khi gây mê, giảm thấp nhất trong giai đoạn chạy tuần hoàn ngoài cơ thể. Tuổi ≥ 65, tiền sử đái tháo đường, huyết áp trung bình duới 50 mmHg và hemoglobin dưới 7,5 g/dl có liên quan tới kết cục tụt bão hòa oxy vùng của não.

Tài liệu tham khảo
[1]
Tan ST, Cerebral oximetry in cardiac surgery, Hong Kong Med J Xianggang Yi Xue Za Zhi, 2008, 14(3): 220-225. Google Scholar
[2]
Casati A, Spreafico E, Putzu M, Fanelli G, New technology for noninvasive brain monitoring: continuous cerebral oximetry, Minerva Anestesiol, 2006, 72(7-8): 605-625. Google Scholar
[3]
Eertmans W, De Deyne C, Genbrugge C et al, Association between postoperative delirium and postoperative cerebral oxygen desaturation Google Scholar
[4]
in older patients after cardiac surgery, Br J Anaesth, 2020, 124(2): 146-153, doi:10.1016/j.bja.2019.09.042. Google Scholar
[5]
Subramanian B, Nyman C, Fritock M et al, A Multicenter Pilot Study Assessing Regional Cerebral Oxygen Desaturation Frequency During Google Scholar
[6]
Cardiopulmonary Bypass and Responsiveness to an Intervention Algorithm, Anesth Analg, 2016, 122(6): 1786-1793, doi:10.1213/ ANE.00000000 00001275. Google Scholar
[7]
Deschamps A, Lambert J, Couture P et al, Reversal of Decreases in Cerebral Saturation in High-Risk Cardiac Surgery, J Cardiothorac Vasc Google Scholar
[8]
Anesth, 2013, 27(6): 1260-1266, doi:10.1053/j.jvca.2013.01.019. Google Scholar
[9]
Singh SP, Choudhury M, Chowdhury UK, Chauhan S, Changes in cerebral oxygenation during coronary artery bypass grafting and its dependence on haematocrit, mean arterial pressure and partial pressure of oxygen in arterial blood, Indian J Clin Anaesth, Published online 2014. Google Scholar
[10]
Mohandas BS, Jagadeesh AM, Vikram SB, Impact of monitoring cerebral oxygen saturation on the outcome of patients undergoing open heart surgery, Ann Card Anaesth, 2013, 16(2): 102-106, doi:10.4103/ 0971- 9784. 109740. Google Scholar
[11]
Ngwenya LB, Burke JF, Manley GT, Brain Tissue Oxygen Monitoring and the Intersection of Brain and Lung: A Comprehensive Review, Respir Care, 2016, 61(9): 1232-1244, doi:10.4187/respcare.04962. Google Scholar
[12]
Jo YY, Shim JK, Soh S, Suh S, Kwak YL, Association between Cerebral Oxygen Saturation with Outcome in Cardiac Surgery: Brain as an Google Scholar
[13]
Index Organ, J Clin Med, 2020, 9(3): E840, doi:10.3390/jcm9030840. Google Scholar
[14]
Robu CB, Koninckx A, Docquier MA et al, Advanced Age and Sex Influence Baseline Regional Cerebral Oxygen Saturation as Measured by Near-Infrared Spectroscopy: Subanalysis of a Prospective Study, J Cardiothorac Vasc Anesth, 2020, 34(12): 3282-3289, doi:10.1053/ j.jvca.2020. 06.025. Google Scholar
[15]
Colak Z, Borojević M, Ivancan V, Gabelica R, Biocina B, Majerić-Kogler V, The relationship between prolonged cerebral oxygen desaturation and postoperative outcome in patients undergoing coronary artery bypass grafting, Coll Antropol, 2012, 36(2): 381-388. Google Scholar