Bài báo khoa học Tập 65 Số 4 10/06/2024

11. KẾT QUẢ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CHẨN ĐOÁN VIÊM TỤY CẤP TỤ DỊCH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

Hồ Chí Thanh1,2, Lại Bá Thành1,2
1 Military Hospital 103
2 Bệnh viện Quân y 103
Tác giả liên hệ: hochithanhbv103@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65i4.1198
28 Lượt xem
18 Lượt tải xuống
Từ khóa
Viêm tụy cấp, dẫn lưu ổ bụng qua da, CT-Scanner, Severity Index.
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán viêm tụy cấp có tụ dịch.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu 181 bệnh nhân viêm tụy cấp có tụ dịch được điều trị dẫn lưu dịch ổ bụng dưới siêu âm tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1/2021 đến tháng 5/2023. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính ổ bụng đa dãy có tiêm chất tương phản trong ngày đầu nhập viện. Quy trình chẩn đoán, điều trị theo hướng dẫn của Hội phẫu thuật cấp cứu thế giới (WSES) năm 2019.

Kết quả: Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm chất tương phản phân độ Balthazar E là nhiều nhất (56,9%), tiếp theo là D 28,7% và C là 13,8%, có 1 trường hợp độ B. Kết quả chẩn đoán đúng viêm tụy cấp hoại tử là 98,1%, độ nhạy là 82,1%, độ đặc hiệu là 96,5%, giá trị tiên đoán dương là 98,1%, giá trị tiên đoán âm là 71,8% và hệ số Kappa là 0,73. Chỉ số CTSI phù hợp với lâm sàng là 71,8% trong đó phù hợp mức độ nhẹ là 94,1%, mức độ vừa là 65,3% và mức độ nặng là 56,3%.

Kết luận: Chụp CLVT ổ bụng có tiêm chất tương phản chẩn đoán viêm tụy cấp hoại tử có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, tuy nhiên tỷ lệ phản ánh đúng tình trạng bệnh của chỉ số CTSI còn thấp. Cần chụp CLVT có tiêm chất tương phản lại sau 72 giờ nhập viện để chẩn đoán được chính xác hơn.

Tài liệu tham khảo
[1]
Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A et al., Google Scholar
[2]
WSES guidelines for the management of severe Google Scholar
[3]
acute pancreatitis. World J Emerg Surg, 14, (27), Google Scholar
[4]
Balthazar EJ et al., Acute pancreatitis: value of Google Scholar
[5]
CT in establishing prognosis, Radiology. 174(2), Google Scholar
[6]
-336, 1990 Google Scholar
[7]
Freeny PC, Hauptmann E, Althaus SJ et al., Google Scholar
[8]
Percutaneous CT-guided catheter drainage of Google Scholar
[9]
infected acute necrotizing pancreatitis: Google Scholar
[10]
techniques and results. AJR Am J Roentgenol; Google Scholar
[11]
: 969 – 975, 1998 Google Scholar
[12]
Banks PA, Bollen TL, Dervenis C et al., Google Scholar
[13]
Classification of acute pancreatitis-2012: Google Scholar
[14]
revision of the Atlanta classification and Google Scholar
[15]
definitions by international consensus. Gut. Google Scholar
[16]
(1): 102-11, 2013. Google Scholar
[17]
Balthazar EJ, Acute Pancreatitis: Assessment of Google Scholar
[18]
Severity with Clinical and CT Evaluation, Google Scholar
[19]
Radiology, 223: 603–613, 2002. Google Scholar
[20]
Yadav AK, Sharma R, Kandasamy D et al., Google Scholar
[21]
Perfusion CT: Can it predict the development of Google Scholar
[22]
pancreatic necrosis in early stage of severe acute Google Scholar
[23]
pancreatitis. Abdominal Imaging,. DOI: Google Scholar
[24]
1007/s00261-014-0226-6, 2014. Google Scholar
[25]
Working Group IAP, APA Acute Pancreatitis Google Scholar
[26]
Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines Google Scholar
[27]
for the management of acute pancreatitis, Google Scholar
[28]
Pancreatology; 13(4 Suppl 2), e1-15, 2013 Google Scholar
[29]
Fung C, Svystun O, Fouladi DF et al., CT Google Scholar
[30]
imaging, classification, and complications of Google Scholar
[31]
acute pancreatitis. Abdominal Imaging, DOI: Google Scholar
[32]
1007/s00261-019-02236-4. 2019 Google Scholar
[33]
Urooj T, Shoukat S, Bokhari I et al., Diagnostic Google Scholar
[34]
accuracy of contrast enhanced computed Google Scholar
[35]
tomography (CECT) in detection of necrosis in Google Scholar
[36]
acute pancreatitis by taking surgical findings as Google Scholar
[37]
gold standard, J Pak Med Assoc, 70(11),1930- Google Scholar
[38]
, 2020. Google Scholar
[39]
Mortele KJ, Wiesner W, Intriere L et al., A Google Scholar
[40]
modified CT severity index for evaluating acute Google Scholar
[41]
pancreatitis: improved correlation with patient Google Scholar
[42]
outcome, AJR Am J Roentgenol, 183(5):1261-5, Google Scholar