Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 4 - Hội Y học Giới tính Việt Nam 30/05/2024

4. TỐI ƯU HOÁ KỸ THUẬT M-TESE CHO NGƯỜI BỆNH VÔ TINH KHÔNG DO TẮC CÓ TINH HOÀN NHỎ

Đặng Tuấn Anh1,2, Nguyễn Huy Hoàng1,2, Bùi Thị Len1,2, Lê Mai Anh1,2, Nguyễn Tiến Huy1,2, Cao Tuấn Anh1,2
1 Tam Anh General Hospital
2 Bệnh viện đa khoa Tâm Anh
Tác giả liên hệ: anhdt@tamanhhospital.vn
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD4.1153
18 Lượt xem
6 Lượt tải xuống
Từ khóa
Tối ưu hóa kỹ thuật m-TESE, nam giới vô sinh không tắc nghẽn (NOA), tinh hoàn nhỏ, tỷ lệ thu hồi tinh trùng (SSR), ICSI.
Tóm tắt

Tổng quan: Vô tinh không tắc nghẽn (Non-obstructive azoospermia- NOA) là nguyên nhân gây vô sinh nghiêm trọng và phức tạp nhất cho nam giới. Kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) kết hợp với vi phẫu thuật tinh hoàn tìm tinh trùng (m-TESE) đã mở ra cơ hội làm cha sinh học cho nam giới NOA. Tuy nhiên, tỷ lệ thu hồi tinh trùng (SSR) chỉ khoảng 30-50% và chưa có phương pháp điều trị nào hiệu quả hơn trước khi mổ m-TESE giúp cải thiện tỷ lệ thu tinh trùng vượt trội hơn so với các phương pháp khác, do đó tối ưu hóa kỹ thuật m-TESE cho nhóm bệnh nhân NOA, đặc biệt là những người bệnh NOA có tinh hoàn nhỏ có thể giúp tăng cơ hội thu được tinh trùng.

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm tối ưu hóa kỹ thuật m-TESE cho nhóm bệnh nhân NOA, đặc biệt là những người có tinh hoàn nhỏ, nhằm tăng cơ hội thu được tinh trùng và cải thiện kết quả hỗ trợ sinh sản.

Phương pháp nghiên cứu: Phân tích, tổng hợp các nghiên cứu về kỹ thuật mTESE và bằng chứng từ các tổ chức y tế uy tín như Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA), Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu (EAU) và Hiệp hội Y học Tình dục và Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM).

Kết quả: Để cải thiện tỷ lệ thu tinh trùng m-TESE, cần chọn bác sĩ có nhiều kinh nghiệm, ưu tiên tinh hoàn lớn hơn, tránh bên có giãn tĩnh mạch thừng tinh. Sử dụng kính vi phẫu độ phóng đại từ 18 đến 25 lần lấy ống sinh tinh giãn hoặc lớn hơn, đục và trắng hơn, có đường kính từ 0,3 mm trở lên. Kết hợp cả hai phương pháp cơ học và enzym trong xử lý mẫu có thể tăng hiệu quả thu và cải thiện độ di động của tinh trùng mà không ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh hay hỏng thai.

Kết luận: Tối ưu hóa kỹ thuật m-TESE có thể tăng cơ hội thu được tinh trùng cho nam giới NOA, đặc biệt là những người có tinh hoàn nhỏ.

Tài liệu tham khảo
[1]
Capogrosso P, Carvalho J, Corona G et al., EAU Google Scholar
[2]
Guidelines on Sexual and Reproductive Health Google Scholar
[3]
UrowebOrg. 2024; Google Scholar
[4]
1 in 6 people globally affected by infertility: Google Scholar
[5]
WHO. Neurosciences (Riyadh). 2023;28(3):208–9. Google Scholar
[6]
Corona G, Pizzocaro A, Lanfranco F et Google Scholar
[7]
al., Sperm recovery and ICSI outcomes in Google Scholar
[8]
Klinefelter syndrome: a systematic review and Google Scholar
[9]
meta-analysis. Hum Reprod Update. 2017 May Google Scholar
[10]
; 23(3):265–75.. Google Scholar
[11]
Flannigan RK, Schlegel PN, Microdissection Google Scholar
[12]
testicular sperm extraction: preoperative Google Scholar
[13]
patient optimization, surgical technique, and Google Scholar
[14]
tissue processing. Fertil Steril. 2019 Mar 1; Google Scholar
[15]
(3):420–6. Google Scholar
[16]
Zhang H, Xi Q, Zhang X et al., Prediction of Google Scholar
[17]
microdissection testicular sperm extraction Google Scholar
[18]
outcome in men with idiopathic nonobstruction Google Scholar
[19]
azoospermia. Medicine (Baltimore). 2020 May28 Google Scholar
[20]
; 99(18):E19934. Google Scholar
[21]
Schlegel PN, Sigman M, Collura B et al., Google Scholar
[22]
Diagnosis and treatment of infertility in men: Google Scholar
[23]
AUA/ASRM guideline part II. Fertil Steril. 2021 Google Scholar
[24]
Jan 1; 115(1):62–9. Google Scholar
[25]
Update Series, Lesson 9: Azoospermia, Google Scholar
[26]
Testicular Biopsy and Surgical Sperm Retrieval | Google Scholar
[27]
AUA University, 2017. Google Scholar
[28]
Caroppo E, Colpi EM, Gazzano G et al., The Google Scholar
[29]
seminiferous tubule caliber pattern as evaluated Google Scholar
[30]
at high magnification during microdissection Google Scholar
[31]
testicular sperm extraction predicts sperm Google Scholar
[32]
retrieval in patients with non-obstructive Google Scholar
[33]
azoospermia. Andrology. 2019 Jan 1; 7(1):8–14. Google Scholar
[34]
Cullen I, Muneer A, Surgical Sperm Retrieval Google Scholar
[35]
and MicroTESE. In: Textbook of Assisted Google Scholar
[36]
Reproduction [Internet]. Springer, Singapore; Google Scholar
[37]
p. 193–202. Google Scholar
[38]
Popal W, Nagy ZP, Laboratory processing Google Scholar
[39]
and intracytoplasmic sperm injection using Google Scholar
[40]
epididymal and testicular spermatozoa: what can Google Scholar
[41]
be done to improve outcomes? Clinics. 2013; Google Scholar
[42]
(SUPPL. 1):125–30. Google Scholar