Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 3 - Bệnh viện Phổi Trung ương 15/05/2024

40. QUẢN LÝ RÒ RỈ KHÍ KÉO DÀI SAU PHẪU THUẬT CẮT THUỲ PHỔI UNG THƯ KHÔNG TẾ BÀO NHỎ BẰNG NỘI SOI LỒNG NGỰC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG: DỰ ĐOÁN, PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ

Phạm Thị Thanh Đua1,2, Nguyễn Sĩ Khánh1,2, Nguyễn Quốc Tuần1,2, Đinh Văn Lượng1,2
1 National Lung Hospital
2 Bệnh viện Phổi Trung ương
Tác giả liên hệ: phamdua7587@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD3.1137
13 Lượt xem
10 Lượt tải xuống
Từ khóa
Rò rỉ khí kéo dài.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Rò khí kéo dài (PAL) sau phẫu thuật cắt thuỳ phổi ung thư không tế bào nhỏ bằng nội soi lồng ngực (VATS) là một biến chứng thường gặp. Chúng tôi khai thác những yếu tố nguy cơ tiên lượng trước can thiệp và đánh giá xem liệu phép đo định lượng rò rỉ khí trong phẫu thuật bằng thử nghiệm thông khí cơ học có thể dự đoán PAL và xác định bệnh nhân cần điều trị bổ sung phòng ngừa PAL, quản lý PAL hậu phẫu.

Phương pháp nghiên cứu: 84 bệnh nhân được phẫu thuật cắt thuỳ phổi ung thư bằng nội soi lồng ngực (VATS) từ tháng 4/2023 - 12/2023 tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Nghiên cứu theo phương pháp mô tả một loạt các ca bệnh, hồi cứu.

Kết quả: Khi kết thúc phẫu thuật cắt thuỳ, thuỳ phổi còn lại được ngâm trong nước thông khí bơm lại với áp suất 25-30 cmH2O để đánh giá tình trạng rò rỉ khí, có chiến lược xử trí nhằm hạn chế tình trạng PAL kéo dài sau mổ và hướng quản lý hậu phẫu.

Kết luận: Các yếu tố nguy cơ trước phẫu thuật, trong phẫu thuật sử dụng test thông khí cơ học giúp đánh giá PAL sau cắt thuỳ VATS, Từ đó có hướng xử trí phù hợp trong và quản lý hậu phẫu để bệnh nhân sớm rút dẫn lưu, ra viện sớm, hạn chế những biến chứng có thể gặp khi dẫn lưu khoang màng phổi kéo dài ở bệnh nhân.

 

Tài liệu tham khảo
[1]
Brunelli A, Varela G, Refai M et al., A scoring Google Scholar
[2]
system to predict the risk of prolonged air leak Google Scholar
[3]
after lobectomy. Ann Thorac Surg 2010;90:204- Google Scholar
[4]
10.1016 Google Scholar
[5]
Rivera C, Bernard A, Falcoz PE et al., Characterization Google Scholar
[6]
and prediction of prolonged air leak after Google Scholar
[7]
pulmonary resection: A nationwide study setting Google Scholar
[8]
up the index of prolonged air leak. Ann Thorac Google Scholar
[9]
Surg 2011;92:1062-8. 10.1016 Google Scholar
[10]
Adam Attaar, MD, Vernissia Tam, MD et al., Google Scholar
[11]
Risk Factors for Prolonged Air Leak After Google Scholar
[12]
Pulmonary Resection A Systematic Review Google Scholar
[13]
and Meta-Analysis. 2019 Wolters Kluwer Google Scholar
[14]
Health, Inc. All rights reserved. DOI: 10.1097/ Google Scholar
[15]
SLA.0000000000003560. Google Scholar
[16]
Igai H, Kamiyoshihara M, Numajiri K et al., Google Scholar
[17]
Procedures to avoid postoperative prolonged Google Scholar
[18]
air leak in thoracic surgery. J Thorac Dis Google Scholar
[19]
;14(11):4220-4222. doi:10.21037/jtd-22- Google Scholar
[20]
Francesco Zaraca1, Roberto Crisci2, Florian Augustin3 et al., Google Scholar
[21]
Prolonged air leak after lung surgery: Prediction, Google Scholar
[22]
prevention and management. journal of Thoracic Disease Google Scholar
[23]
;15(2):835-838 Google Scholar
[24]
Messina G, Natale G, Bove M et al., Intraoperative Google Scholar
[25]
ventilatory leak: Real-time guidance for Google Scholar
[26]
management of air leak in lung cancer patients Google Scholar
[27]
undergoing VATS lobectomy. Thorac Cancer. Google Scholar
[28]
;14(18):1782–8. Google Scholar