Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 3 - Bệnh viện Phổi Trung ương 15/05/2024

27. NẤM PHỔI CRYPTOCOCUS Ở BỆNH NHÂN CÓ HỆ MIỄN DỊCH BÌNH THƯỜNG ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI BỆNH LAO PHỔI: BÁO CÁO CA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2023

Nguyễn Ngọc Trường Thi1,2, Hoàng Thủy1,2, Nguyễn Thị Vân Anh1,2
1 National Lung Hospital
2 Bệnh viện Phổi Trung ương
Tác giả liên hệ: Bstruongthi@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD3.1123
14 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Từ khóa
Nấm phổi Cryptococcus, lao phổi, sinh thiết phổi dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh nấm phổi Cryptococcus (Pulmonary cryptococcosis) mô tả bệnh nấm phổi xâm lấn do Cryptococcus neoformans hoặc Cryptococcus gattii complex gây ra. Nấm phổi Cryptococcus là một dạng viêm phổi rất hiếm gặp, hiếm khi ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch khỏe mạnh và có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh lao phổi, dẫn đến điều trị chậm trễ.

Mục tiêu: Bài viết này nhằm mục đích báo cáo chi tiết một trường hợp nấm phổi Cryptococcus ở người khỏe mạnh, được chẩn đoán dựa trên sinh thiết phổi dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính và mô bệnh học. Các ca bệnh đóng góp vào dữ liệu khoa học và chia sẻ kinh nghiệm về quá trình chẩn đoán và điều trị.

Báo cáo ca bệnh: Bệnh nhân nữ khỏe mạnh 53 tuổi nhập viện tại Trung tâm điều trị theo yêu cầu công nghệ cao của Bệnh viện Phổi Trung ương vì ho và khó thở 20 ngày. Bệnh nhân biểu hiện tình trạng ho có đờm, tức ngực dai dẳng, điều trị bằng kháng sinh phổ rộng không có hiệu quả. Mặc dù xét nghiệm đờm AFB dương tính nhưng sinh thiết phổi dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính đã được thực hiện và chẩn đoán xác định PC. Bệnh nhân được điều trị bằng fluconazole đường tĩnh mạch trong hai tuần. Việc theo dõi bệnh nhân đã được thực hiện và chúng tôi thấy bệnh nhân đã hồi phục và tiến triển tốt.

Bàn luận: Thảo luận về các đặc điểm hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán phân biệt với bệnh lao phổi, vai trò của sinh thiết và mô bệnh học. Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán chính xác và theo dõi đáp ứng điều trị.

Kết luận: Tóm tắt những hiểu biết sâu sắc từ báo cáo trường hợp và thảo luận, kết luận nhấn mạnh tầm quan trọng của chẩn đoán chính xác và chiến lược điều trị hiệu quả cho nấm phổi Cryptococcus. Nghiên cứu sâu hơn và theo dõi lâu dài được khuyến khích để hiểu sâu hơn về tình trạng không phổ biến này.

 

Tài liệu tham khảo
[1]
A. R. Howard-Jones et al., Pulmonary Cryptococcosis. Google Scholar
[2]
J Fungi (Basel), 8 (11), 2022. Google Scholar
[3]
E. Galanis et al., Epidemiology of Cryptococcus Google Scholar
[4]
gattii, British Columbia, Canada, 1999-2007. Google Scholar
[5]
Emerg Infect Dis, 16 (2), 2010, 251-257. Google Scholar
[6]
S. Kohno et al., Clinical features of pulmonary Google Scholar
[7]
cryptococcosis in non-HIV patients in Japan. J Google Scholar
[8]
Infect Chemother, 21 (1), 2015, 23-30. Google Scholar
[9]
K. D. Song et al., Pulmonary cryptococcosis: Google Scholar
[10]
Imaging findings in 23 non-AIDS patients. Korean J Google Scholar
[11]
Radiol, 11 (4), 2010, 407-416. Google Scholar
[12]
F. Ye, et al., Retrospective analysis of 76 immu- Google Scholar
[13]
nocompetent patients with primary pulmonary Google Scholar
[14]
cryptococcosis. Lung, 190 (3), 2012, 339-346. Google Scholar
[15]
I. Nakatudde et al., It is not always Tuberculosis! Google Scholar
[16]
A case of pulmonary cryptococcosis in an immu- Google Scholar
[17]
nocompetent child in Uganda. Afr Health Sci, 21 Google Scholar
[18]
(3), 2021, 990-994. Google Scholar
[19]
E. P. Oliveira et al., Tuberculosis and neurocry- Google Scholar
[20]
ptococcosis by Cryptococcus neoformans molecular Google Scholar
[21]
type VNI in A non-HIV patient: A comorbidities case Google Scholar
[22]
report. J Mycol Med, 32 (1), 2022,101213. Google Scholar
[23]
C. C. Chang et al., Pulmonary Cryptococcosis. Google Scholar
[24]
Semin Respir Crit Care Med, 36 (5), 2015, 681-691. Google Scholar
[25]
Bộ Y tế, Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và dự Google Scholar
[26]
phòng bệnh lao, 44-47, 2018. Google Scholar
[27]
A. Manhire et al., Guidelines for radiologically Google Scholar
[28]
guided lung biopsy. Thorax, 58 (11), 2003, 920- Google Scholar
[29]
S. H. Lu et al., [Clinicopathological analysis of Google Scholar
[30]
primary pulmonary cryptococcosis]. Zhonghua Google Scholar
[31]
Jie He He Hu Xi Za Zhi, 32 (6), 2009, 430-433. Google Scholar
[32]
J. R. Perfect et al., Clinical practice guidelines Google Scholar
[33]
for the management of cryptococcal disease: Google Scholar
[34]
update by the infectious diseases society of Google Scholar
[35]
america. Clin Infect Dis, 50 (3), 2010, 291-322. Google Scholar
[36]
A. H. Limper et al., An official American Thoracic Google Scholar
[37]
Society statement: Treatment of fungal Google Scholar
[38]
infections in adult pulmonary and critical care Google Scholar
[39]
patients. Am J Respir Crit Care Med, 183 (1), Google Scholar
[40]
, 96-128. Google Scholar