Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 3 - Bệnh viện Phổi Trung ương 15/05/2024

19. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY ĐỐT SỐNG NHÂN TẠO LỐI TRƯỚC VÀ CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG LỐI SAU TRONG ĐIỀU TRỊ LAO CỘT SỐNG NGỰC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022

Phan Thanh Tuấn1,2, Đỗ Đăng Hoàn1,2, Nguyễn Khắc Tráng1,2
1 National Lung Hospital
2 Bệnh viện Phổi Trung ương
Tác giả liên hệ: Bstuanbvp@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD3.1115
12 Lượt xem
10 Lượt tải xuống
Từ khóa
Lao cột sống, phẫu thuật điều trị lao cột sống, bệnh lao, lao xương khớp.
Tóm tắt

Giới thiệu: Lao cột sống chỉ chiếm tỷ lệ dưới 2% trong nhóm bệnh lao, bệnh diễn biến âm thầm nhưng gây hậu quả nặng nề, giai đoạn điển hình bệnh thường gây đau đớn dữ dội và để lại di chứng nếu không được điều trị kịp thời. Phẫu thuật giải ép tủy lối trước, lấy bỏ tổn thương lao, thay đốt sống nhân tạo và cố định cột sống lối sau là 1 phương pháp ưu việt mang lại hiệu quả cao trong điều trị lao cột sống.

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật giải ép tủy lối trước thay thân đốt sống nhân tạo và cố định cột sống lối sau trong điều trị lao cột sống ngực tại Bệnh viện Phổi Trung ương.

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu các đặc điểm của 47 người bệnh được chẩn đoán lao cột sống đã được điều trị thuốc lao theo phác đồ và phẫu thuật bằng phương pháp trên vào năm 2022.

Kết quả: Hiệu quả phục hồi thần kinh cao, điểm VAS, ASIA cải thiện rõ rệt sau phẫu thuật, tỷ lệ liền xương đạt 100%, không tái phát bệnh, hiệu quả tốt phẫu thuật đạt 95,8%; Phẫu thuật chỉnh hình lối sau bằng hệ thống vít qua cuống có hiệu quả chỉnh gù tốt, góc gù trung bình giảm từ 27,2o ± 8,9o trước mổ xuống còn 11,1o± 5,6o sau mổ (p<0,05).

Kết luận: Phẫu thuật giải ép lối trước thay đốt sống nhân tạo và cố định cột sống lối sau bằng hệ thống vít qua cuống là phương pháp có hiệu quả tốt, triệt để trong điều trị lao cột sống, nên được áp dụng rộng rãi.

 

Tài liệu tham khảo
[1]
Luk KT, Tuberculosis of the spine in the new Google Scholar
[2]
millenium. Eur Spine J. 1999;8(5):338–45, 1999. Google Scholar
[3]
Jutte PC, Routine surgery in addition to chemotherapy Google Scholar
[4]
for treating spinal tuberculosis (Review) Google Scholar
[5]
Cochrane Database of Systematic Reviews, Google Scholar
[6]
Hodgson AR, Stock FE, Anterior spine fusion Google Scholar
[7]
for the treatment of tuberculosis of the spine. J Google Scholar
[8]
bone joint surg, 42, p.295-310, 1960. Google Scholar
[9]
Nguyễn Khắc Tráng, Nghiên cứu phẫu thuật cố Google Scholar
[10]
định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao Google Scholar
[11]
cột sống ngực và thắt lưng có biến chứng thần Google Scholar
[12]
kinh. Luận án Tiến sĩ, trường Đại Học Y Hà Nội, Google Scholar
[13]
Tuli SM, Tuberculosis of the spine: Historical Google Scholar
[14]
review. Clinical Orthop Relat Res 2007 Vol. 460 Google Scholar
[15]
pages 29–38. Google Scholar
[16]
JSD Brito, A Tirado, Surgical Treatment of Spinal Google Scholar
[17]
tuberculosis Complicated with Extensive Abscess. Google Scholar
[18]
Iowa Orthop I. 2014; 34: 129-136, 2014. Google Scholar
[19]
S Basu, S Chatterjee, M Bhattacharyya, Efficacy Google Scholar
[20]
and safety of instrumentation in caries spine. Google Scholar
[21]
Spine, 2006, 40:2, 78-81. Google Scholar
[22]
MB Kabin, JN Wenstein, The history of vertebral Google Scholar
[23]
screw and pedical screw fixation. Iowa orthopaedic Google Scholar
[24]
Journal, vol 11, 127-135, 1991. Google Scholar
[25]
Pandey BK, Sangondimath GM, Chhabra HS, Google Scholar
[26]
Single state posterior instrumentation and anterior Google Scholar
[27]
interbody fusion for tuberculosis of dosal and Google Scholar
[28]
lumbar spines”.. Nepal Orthopaedic Association Google Scholar
[29]
Journal, Volume 2, Number 1, 2011. Google Scholar
[30]
Xao-bin W, Jing L, Gu-hua L et al., Single-stage Google Scholar
[31]
posterior instrumentation and anterior debridement Google Scholar
[32]
for active tuberculosis of the thoracic and Google Scholar
[33]
lumbar spine with kyphotic deformity. International Google Scholar
[34]
Orthopaedics (SICOT) 36:373–380, 2012. Google Scholar
[35]
W Lin, S Wang, Q Ke, Single-Stage Anterior Google Scholar
[36]
Debridement, Autogenous Bone Grafting and Google Scholar
[37]
Anterior or Posterior Instrumentation for Spinal Google Scholar
[38]
Tuberculosis. Annals of Orthopedics and Google Scholar
[39]
Musculoskeletal Disorders Journal, 1:1, 2017. Google Scholar
[40]
Yongchun Z et al., Comparison of single Google Scholar
[41]
posterior debridement, bone grafting and Google Scholar
[42]
instrumentation with singlestage anterior debridement, Google Scholar
[43]
bone grafting and posterior instrumentation in Google Scholar
[44]
the treatment of thoracic and thoracolumbar spinal Google Scholar
[45]
tuberculosis. BMC Surgery 18:71 https://doi. Google Scholar
[46]
org/10.1186/s12893-018-0405-4, 2018. Google Scholar